一镜到底，高清无剪辑-一例臀部脓肿切开引流术

病例信息

【患者信息】：患者年轻男性

【主诉】：右臀部红肿热痛2周余

【现病史及既往史】：既往1型糖尿病病史十余年

【检查】：外院行彩超检查，考虑臀部脓肿

【临床诊断】：臀部脓肿

【治疗经过及结果】：

行脓肿切开引流术

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总结与讨论

臀部脓肿比较常见，治疗上包括非手术治疗和手术治疗

一、非手术治疗

1. 抗生素应用

  适用情况：早期蜂窝织炎或小脓肿未形成脓腔时。  根据经验选用广谱抗生素，后根据细菌培养调整。

2. 局部护理： 热敷或红外线照射促进炎症吸收，保持皮肤清洁。

二、手术治疗

切开引流术充分引流脓液，避免感染扩散。

切开引流术的适应症

1. 脓肿已成熟，触诊有明显波动感。

2. 脓肿直径较大（通常＞2-3cm）或位置深在。

3. 对抗生素治疗无效，持续疼痛或红肿加重。

4. 伴全身感染症状（如发热、寒战、白细胞升高）。

5. 脓肿可能破溃或已自发破溃但引流不畅。

操作步骤

1. 超声/CT明确脓肿范围，排除复杂感染源（如肛瘘）。  局部浸润麻醉（利多卡因），深部或较大脓肿可考虑区域阻滞或镇静，充分暴露术野。

2. 切口选择：波动感最明显处或脓肿最低点，避开坐骨神经等重要结构。  沿皮纹或放射状切口，长度与脓肿直径相当，确保充分引流。

3. 切开与引流 ：切开皮肤及皮下组织，钝性分离脓腔间隔，避免损伤血管。 排出脓液后，以生理盐水冲洗脓腔。

4. 放置引流：填塞纱条或碘伏纱条，或置入橡胶引流管，保持引流通畅。  深部脓肿可留置引流管接负压吸引。

5. 覆盖无菌敷料，胶布固定，定期换药（初期每日1次，逐渐减少频率）。