1. 低钾血症的概述定义与诊断标准：血清钾浓度低于 3.5mmol/L，分轻、中、重度，血清钾测定结合临床综合判断，细胞内外钾分布异常时血钾浓度可能不反映真实钾含量。流行病学特征：在特定人群如禁食、呕吐腹泻、使用某些药物者中常见，了解其流行特点有助于早期识别高危人群。

2. 常见病因及机制：钾摄入不足长期禁食或进食障碍：如神经性厌食症、昏迷患者，若营养支持不足易发生低钾血症。偏食或饮食结构不合理：长期偏好低钾食物，忽视富含钾食物可致钾摄入不足引发低钾血症。钾排出过多利尿剂应用：排钾利尿剂长期或大量使用可抑制肾小管重吸收钾。盐皮质激素过多：原发性醛固酮增多症使醛固酮分泌过多，促进钾排泄，常伴高血压、低肾素血症。肾小管性酸中毒：近端或远端肾小管性酸中毒使肾小管排酸障碍，钾代偿性排出增加，常伴代谢性酸中毒。胃肠道丢失：严重呕吐（如幽门梗阻）、腹泻（如霍乱、急性胃肠炎，小儿腹泻更易引发）、胃肠引流可使钾大量丢失。肾脏丢失钾向细胞内转移碱中毒：代谢性或呼吸性碱中毒时细胞外氢离子浓度降低，钾离子向细胞内转移。胰岛素应用：糖尿病患者胰岛素用量过大或未及时补钾，可促进钾离子进入细胞内。β - 肾上腺素能受体激动剂：如沙丁胺醇治疗哮喘时，可使血清钾浓度降低，尤其对有低钾风险患者需警惕。

3. 临床表现与诊断路径神经肌肉系统症状：早期下肢肌肉无力，渐向上蔓延，严重时累及呼吸肌，可伴肌肉疼痛、痉挛、抽搐，腱反射减弱或消失，症状与血钾降低程度相关。心血管系统症状心律失常：早搏、心动过速、心房颤动等，严重时可致心室颤动、心脏骤停，心电图有特征性改变（ST 段压低、T 波低平或倒置、U 波增高、Q - T 间期延长等）。血压降低：可发展为休克，因低钾影响心脏功能和血管张力。消化系统症状：胃肠道平滑肌蠕动减弱，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘，严重时可致麻痹性肠梗阻。泌尿系统症状：长期低钾损害肾小管功能，致浓缩功能障碍，出现多尿、夜尿增多，严重时可引起肾功能不全。诊断路径详细询问病史：饮食、用药、胃肠道症状、内分泌疾病史等对病因诊断重要。测定血清钾浓度：关键检查，但需结合临床表现、心电图、尿钾浓度综合判断。其他相关检查：肾功能、血气分析、醛固酮水平测定、甲状腺功能等有助于明确病因。

4. 治疗急诊处理原则与策略处理原则：及时补钾并纠正病因，补钾依血钾水平、症状、基础疾病确定速度和剂量，避免并发症，密切监测相关指标调整治疗。治疗策略概述：轻度无症状者优先口服补钾；中度至重度或有明显症状者静脉补钾；补钾中监测血钾、心电图、尿量等。补钾途径与方法选择口服补钾适用情况：轻度低钾血症及能口服、胃肠道功能正常者，相对安全。药物选择与用法：常用氯化钾、枸橼酸钾等，氯化钾可制成缓释片或溶液，剂量依血钾调整，枸橼酸钾适用于特定酸中毒情况。静脉补钾适用情况：中度至重度低钾血症，尤其是有严重心律失常、呼吸肌无力等危急情况或不能口服者。药物选择与用法：用 10% 氯化钾注射液稀释后静脉滴注，严禁直接静脉注射，控制补钾浓度和滴速。静脉泵钾适用情况：重度低钾血症伴严重心律失常等危急状况或胃肠道功能严重障碍者。药物用法：用 10% 氯化钾注射液稀释，依病情确定泵速，优先选中心静脉，外周静脉泵钾需注意护理观察。注意事项：精确控速，监测心电图、血钾，确保静脉通路通畅，肾功能不全者谨慎补钾并密切监测。补钾剂量的精准计算补钾量估算公式：根据血清钾浓度降低程度估算，实际补钾量需综合多因素调整。补钾注意事项：遵循 “见尿补钾” 原则，纠正酸碱平衡紊乱后补钾，使用洋地黄类药物者补钾需谨慎监测。特殊人群的低钾应对儿童低钾血症：生理特点特殊，补钾更谨慎，口服稀释后服用，静脉补钾浓度和滴速更低，密切观察不良反应。老年人低钾血症：多伴有基础疾病，耐受性差，补钾前评估肾功能等，选合适钾制剂，严格控制补钾速度和剂量，加强监测。孕妇低钾血症：综合考虑母婴安全，轻度优先饮食调整，中重度或有症状者可口服或静脉补钾，控制补钾速度和剂量，加强监测。药物致低钾的处理要点利尿剂导致的低钾血症：评估能否减量或停用，不能停用则补钾或联合保钾利尿剂，监测血钾。胰岛素导致的低钾血症：胰岛素治疗同时监测血钾并及时补钾，鼓励多吃富含钾食物。β - 肾上腺素能受体激动剂导致的低钾血症：症状轻时饮食或口服补钾，症状重时暂停药物并静脉补钾，恢复后调整药物使用并监测血钾。补钾过程中的监测关键血钾浓度监测：初期每 1 - 2 小时测一次，接近正常后延长间隔，注意标本采集规范。心电图监测：持续监护，识别低钾和高钾迹象，结合血钾判断补钾效果。尿量监测：遵循 “见尿补钾”，尿量异常时评估肾功能和水钠平衡，调整补钾方案。其他指标监测：监测酸碱平衡、镁离子水平，观察临床症状变化，综合判断治疗效果。原发病的治疗内分泌疾病：原发性醛固酮增多症手术治疗，术前准备和术后监测；肾小管性酸中毒依分型治疗，定期复查。胃肠道疾病：呕吐腹泻者止吐止泻、补充水电解质，胃肠引流者据引流情况补钾和营养物，定期查电解质。肾脏疾病：急性肾衰竭少尿期限钾，必要时透析；慢性肾衰竭调整钾平衡，定期复查。并发症的预防与管控高钾血症预防：严格控制补钾速度和剂量，密切监测血钾，肾功能不全者更谨慎。静脉炎预防：选择合适静脉穿刺，稀释钾溶液，热敷等预防。心律失常加重预防：持续心电监护，根据血钾和心电变化调整补钾。

5.纠服 总结与展望核心要点：急诊处理综合评估，合理选择补钾途径和剂量，遵循补钾原则。监测关键：密切监测多项指标，及时调整方案，预防并发症。特殊考量：特殊人群和药物致低钾处理不同，强调多学科协作、护理配合和患者教育。未来展望：期待新型钾制剂、基因治疗和精准医疗发展，提升诊疗水平和患者预后。