#病例分享# H型 腹部埋藏皮瓣修复手指热压伤
病例信息
【患者信息】：男性 54岁
【主诉】：右手中指及环指热压伤1天
【现病史及既往史】：1天前，工作中不慎被轮机热叶片挤压并烫伤右手中指及环指、就诊于当地医院，简易处置后、回家休息1天后，来院就诊
【检查】：右手正斜位片：右手环指中节基底部欠规整.
【临床诊断】：手部三度烫伤
【治疗经过及结果】：入院后 完善相关检查 对症处置 入院时 照片 感觉创面很深 骨质外露可能性很大
树枝样改变 典型 三度烫伤
术中切痂后 创面状况
设计H型 腹部埋藏式皮瓣
根据手指状况 皮瓣大小 略有改动
下方 3*4cm 上方 2*4cm
局部拉拢缝合 H型皮瓣 呈“开窗式”
皮瓣血运良好
缝合固定皮瓣 小细节 为固定手部位置 于小拇指 环指 中指 各指缝合固定于腹部
术后第一日 血运良好
术后第三日 皮瓣状况良好
总结与讨论
腹部埋藏式H型皮瓣是一种特殊设计的皮瓣手术，主要用于修复复杂组织缺损或无法通过传统植皮治疗的创面。
优点
1. 皮瓣相对组织量大且血供稳定：H型设计可能整合多血管蒂，提供充足的组织量，皮瓣成活率高。
2. 形态与功能兼顾：修复后的区域形态自然、手感柔软，且可进行二次整形。
3. 供区隐蔽性：腹部瘢痕可被衣物遮盖，对美观影响较小。
4. 一般无需显微血管吻合：若为带蒂皮瓣，操作相对简单，血供可靠，成活率高。
缺点
1. 手术创伤相对大：需切取较大面积皮瓣，供区可能出现瘢痕增生或腹壁薄弱。
2. 恢复期相对长：患者需长时间固定体位（如手臂贴附腹部），影响日常生活。
3. 并发症风险：包括皮瓣坏死（5%-10%）、感染、血栓形成等。
4. 皮瓣臃肿风险：皮瓣较厚可能导致修复部位外观臃肿，需二次修薄。
总结
腹部埋藏式H型皮瓣在复杂缺损修复中具有独特优势，相对成功率高，仍需严格把握适应症降低风险。术后护理和康复锻炼（如渐进性关节活动）对功能恢复至关重要。对于追求自然外观的患者，该术式是优选方案，同时也要需权衡手术成本与恢复周期。
第 124 期病例榜第 9 名
烧伤科常医生、烧伤整形邹普功 已点赞最后编辑于 03-29 · 浏览 4521
