急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南（2024年版）

对比2016版，本文重点更新：

1、病原体：呼吸道相关病毒、肺炎链球菌等是我国成人CAP常见病原体，老年CAP中革兰阴性杆菌占比增加。

2、糖皮质激素：对于轻症 CAP 患者不建议常规使用；对于重症CAP，特别是合并脓毒性休克或ARDS 的患者，可考虑小剂量短疗程使用。

3、抗感染治疗：对于急诊轻症患者推荐选择具有良好生物利用度的抗感染药物；对于急诊重症患者推荐 β-内酰胺类联合大环内酯类 / 四环素类或呼吸喹诺酮类。

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）是最常见的感染性疾病之一。调查显示，大部分 CAP 患者在急诊进行初始诊断和治疗。然而，各级医院急诊对于CAP 的诊治能力差异较大，从而导致治疗效果存在较大差别。2015 年中国医师协会急诊医师分会牵头制订了《中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南》，对各级医院急诊 CAP的诊治起到了较好的指导作用。近年来，国内外在 CAP 诊断、治疗等方面均有一定的进展，为更好地指导各地急诊 CAP的诊治，本指南编写组在充分遵循《中国制订 / 修订临床诊疗指南的指导原则（2022 版）》的基础上，对 2015 年指南进行更新和修订，形成新版急诊成人 CAP 临床实践指南。本指南适用于年龄 18 周岁及以上 CAP 患者，不包括 2019冠状病毒病（COVID-19）相关肺炎及免疫抑制人群罹患的肺炎。