顽固性粘连肠梗阻术后复查
患者zhangsaiyuu，女性，24岁。8岁龄急性阑尾炎、腹膜炎，行阑尾切除术。16岁起经常腹痛，后诊断为粘连性肠梗阻，反复发作，每年3~5次不等，均保守治疗缓解。2024-3-1平诊择期入住北京华信医院普外科，完成术后肠粘连精准诊疗流程，2024-3-11出院。术后正常饮食排便，体重增加，再无腹痛和肠梗阻发作，自我感觉良好。2025-3-28再次入院，进行腹腔粘连转归的认证复查。
2024-3腹膜腔三维成像资料：
平卧位
右下腹小肠襻腹壁粘连
粘连右下腹壁肠襻两端口径差异显著
去除部分影响观察之腹壁，显示粘连肠襻口径变化。
右侧腹腔图像
右下腹小肠襻腹壁粘连，为唯一发现粘连。粘连远近端肠腔口径差异显著（箭头红近黄远），提示该处粘连为梗阻责任粘连。
右下腹小肠襻腹壁粘连，为唯一发现粘连。粘连远近端肠腔口径差异显著（箭头红近黄远），提示该处粘连为梗阻责任粘连。
左侧腹腔图像
左侧腹腔形态结构正常
腹腔粘连松解术展示：
腹腔镜下肠襻腹壁悬吊粘连，红箭头标示近端肠襻，黄箭头标示远端肠襻。
粘连肠襻即将完成腹壁的松解
腹腔粘连肠管形态
视频显示肠管顺畅性基本恢复，剥离面较粗糙。
肠管剥离面浆肌层修补缝合一针
2025-3-28腹膜腔三维成像复查：
平卧位腹壁下无粘连，肠管形态正常。
腹壁下无粘连，肠管形态正常。
右侧腹腔形态正常，肠襻无扩张，无粘连梗阻征象。
左侧腹腔形态正常，注意和一年前检查细节对照。
患者初步复查结果满意，尚需腹腔镜检最终明确，充满期待，完成后补齐资料。
2025-4-3患者在全麻下腹腔镜探查，腹膜光滑，腹壁下无粘连。原粘连肠襻剥离处已愈合平复，不见缝线。肠壁局部和降结肠形成3cm长瘢痕索带粘连。予以切除。余无异常。
结论：
局限性腹腔粘连引发的顽固性粘连性肠梗阻，梗阻反复发作，给患者带来较大的痛苦。腹膜腔三维成像能显示腹腔粘连的关键信息，筛选适宜的手术对象，引导腹腔镜手术的进行，并取得满意的临床疗效。腹腔粘连术后远期复查，不仅能客观评价手术治疗的粘连病理转归，同时可消除潜在的隐患，有较大的实用价值，需加强宣教提倡。单纯影像检查不够充分，须是腹腔镜探查，才不遗漏重要的单纯脏性粘连。
丁香医小白 已点赞最后编辑于 04-03 · 浏览 6457
