全麻苏醒期氧饱和度下降（低氧血症）是常见并发症，需及时识别和处理。以6下是可能原因及对应处理策略：

一、常见原因

1. 呼吸系统因素

  - 呼吸抑制：麻醉药物残留（如阿片类、肌松药）抑制呼吸中枢或肌力。  

  - 气道阻塞：舌后坠、分泌物潴留、喉痉挛或喉头水肿。  

  - 肺不张：肺泡萎陷导致通气/血流比例失调。  

  - 支气管痉挛：气道高反应性（如哮喘患者）。  

2. 循环系统因素 

  - 低血压：血容量不足、血管扩张或心功能不全。  

  - 心律失常：心脏输出量减少，影响氧输送。  

  - 心功能不全：肺水肿或氧合障碍。  

3. 麻醉药物残留 

  - 阿片类药物抑制呼吸频率，肌松药残留导致呼吸肌无力。  

4. 患者因素 

  - 肥胖、OSAS、老年、术前合并COPD/哮喘等肺部疾病。  

5. 其他因素

  - 术后疼痛致呼吸浅快、寒战增加氧耗、误吸胃内容物。  

二、处理对策

1. 确保气道通畅

  - 调整头位（仰头抬颏），使用口咽/鼻咽通气道。  

  - 吸引清除分泌物，喉痉挛时加压给氧或小剂量肌松药。  

2. 改善氧合

  - 吸氧：鼻导管（2-6 L/min）、面罩（6-10 L/min）或高流量吸氧。  

  - 机械通气：严重低氧血症时无创通气或重新插管。  

3. 纠正呼吸抑制 

  - 阿片类药物拮抗剂（如纳洛酮，需谨慎滴定）。  

  - 肌松药残留时使用新斯的明+阿托品拮抗。  

4. 处理肺不张与支气管痉挛

  - 鼓励深呼吸、咳嗽、体位引流。  

  - 支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）、糖皮质激素（严重痉挛时）。  

5. 循环支持

  - 低血压：快速补液（晶体/胶体），血管活性药（如去氧肾上腺素）。  

  - 心律失常：纠正电解质紊乱，药物或电复律。  

  - 心功能不全：利尿剂（呋塞米）、强心药（多巴酚丁胺）。  

6. 药物管理

  - 避免过量使用呼吸抑制药物，拮抗残留肌松药。  

7. 特殊患者处理

  - 肥胖患者：头高位或CPAP。  

  - 老年/肺部疾病患者：加强监测，术前肺功能优化。  

8. 其他措施

  - 镇痛：多模式镇痛（如局麻药浸润、非甾体抗炎药）。  

  - 控制寒：保温、曲马多或哌替啶。  

  - 预防误吸：清醒后拔管，高危患者留置胃管。  

9. 加强监测

  - 持续监测SpO₂、ETCO₂、血气分析，评估呼吸与循环状态。  

三、预防措施

- 术前评估：优化合并症（如哮喘、COPD），戒烟。  

- 麻醉管理：精准药物剂量，减少肌松药残留。  

- 术后护理：早期活动、呼吸训练、激励式肺量计。  

通过系统性评估与干预，可有效降低全麻苏醒期低氧血症风险，保障患者安全。