病例五保户脑梗后姑息治疗是仁慈放弃还是残忍活着？

病例信息

【患者信息】：男性，73岁，五保户

【主诉】：意识不清2天

【现病史及既往史】：家属(侄子)代诉2天余前在家发现患者意识障碍、呼之不应后急送外院治疗，拟诊1.基底动脉重度狭窄2.脑梗死 TOAST 大脑动脉粥样硬化3.阵发性心房颤动，住院期间行基底动脉球囊扩张、双侧大脑后动脉机械取栓术，术后患者意识转清，但言语含糊，病程中持续留置胃管，于今为求进一步治疗遂来我院。既往史: 体健。查体: T37℃，R22次/分，P82次/分，BP131/55mmHg，spO2 92%，嗜睡，GCS评分10分（E3V2M5）呼吸稍促，胃管留置，营养中等，言语不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射灵敏，活动自如。口角无歪斜，伸舌居中，双侧呼吸音粗，可闻及明显干湿性啰音。心率82次/分，律齐，无杂音。四肢肌力IV级，肌张力增高，双侧巴氏征（-），颈软，克氏征（-）。 病理征未引出。

【检查】：急查血常规w13. 97 10^9/L，N#12.46 10^9/L，N%89.2%，肝肾功能、电解质、凝血四项、血脂六项、心肌酶正常。心电图示窦性心律。

【临床诊断】：1.基底动脉重度狭窄2.脑梗死3.社区获得性肺炎4.球囊扩张成形术后5.吞咽障碍

【治疗经过及结果】：病情告知脑梗死再发风险、坠积性肺炎风险、抗凝治疗出血风险，建议多学科管理并行康复、言语、肢体训练，家属（侄子）表示理解，要求予以营养维持治疗，度过余生，经多次沟通，家属仍坚持故息治疗。动态评估感染指标、意识状态、呼吸功能，及时调整对症支持措施。

总结与讨论

医疗资源分配、伦理要求、经济能力，治疗矛盾与伦理冲突，是否可以在尊重家属意愿的前提下，通过有限治疗改善生命质量？如果姑息治疗还不如直接拉回家等，难道不好？