膝关节置换术切口缝合技术细节

膝关节置换术切口缝合

01切口闭合前的准备：人工膝关节假体置入完毕骨水泥固化后，检查有无骨水泥残渣及骨碎屑，用先用稀释碘伏浸泡伤口3～4分钟，脉冲冲洗枪冲洗伤口3～5分钟，氨甲环酸氯化钠注射液100ml（浓度1g/100ml）浸泡伤口3～5分钟，用干净纱布蘸干切口，将患肢膝关节屈曲30°～60°位置准备逐层缝合切口。

02关节囊缝合：先用可吸收1号抗菌薇乔缝线（Polyglactin 910，爱惜康）或者不可吸收2号爱惜邦缝线（聚酯，爱惜康）将深部切口按照亚加蓝标记位置进行初步对缝合5～6针（图10-2-22）。然后使用可吸收1号爱惜捷鱼骨倒刺缝线（聚对二氧环己酮，爱惜康）连续缝合关节囊缝合的间距为5～8mm，缝合完毕后，关节腔内注射30～40ml氨甲环酸氯化钠注射液，反复屈伸活动膝关节，检查缝合间断处是否严密，必要时应追加缝合。

03皮下组织缝合：去除皮下组织的较大游离脂肪颗粒，脉冲冲洗枪冲洗干净皮下组织，采用可吸收2-0抗菌薇乔八根针缝线（Polyglactin 910，爱惜康）单纯间断缝合法缝合皮下组织或使用可吸收2-0号爱惜捷普迪思双向倒刺缝线（聚对二氧环己酮，爱惜康）进行操作，快速完成缝合，缩短术程，减少伤口暴露时间，降低感染概率。单纯间断缝合可减少死腔，保证对合良好，间断缝合的间距为5mm，缝合完毕后应检查缝合间断处是否严密，必要时应追加缝合。

04皮肤缝合：将切口周围5cm范围内的切口无菌贴膜撕开，酒精纱布消毒皮肤，可吸收4-0号爱惜捷单乔双向倒刺缝线（PGA-PCL，爱惜康）连续皮内缝合法缝合皮肤