命运的不公有感
病例信息
【患者信息】：患者男，18岁，汉族。
【主诉】： 因“咳嗽咳痰乏力伴憋喘1小时余”入院。
【现病史及既往史】：现病史：患者于1小时前无明显诱因出现咳嗽咳痰乏力，伴胸闷憋喘，福利院工作人员测得患者血氧饱和度最低至65%。无口唇及末梢紫绀、无大小便失禁、无肢体抽搐等症状。福利院工作人员未做特殊处理，急呼120送入我院急诊，遂以“I型呼吸衰竭”收入我科。患者神志模糊，未进饮食，二便未解。既往史：患者为三无人员，既往脑瘫病史，长期卧床。查体：T35.9℃；P140次/min；R：31次/min；BP：106/62mmHg；消瘦，重度营养不良；神志模糊，精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，直接、间接对光反射存在，听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿啰音，右肺为甚。右位心，心尖搏动在右侧第四肋间，心率140次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及病理性杂音。四肢畸形，四肢肌力检测欠配合，四肢肌张力升高，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
【检查】：辅助检查：血气分析：pH7.44；氧分压41mmHg；二氧化碳分压40.2mmHg；钾4.07mmol/l；钠143mmol/l；钙1.27mmol/l；氯113mmol/l；乳酸0.7mmol/l；
【临床诊断】：1.社区获得性肺炎，重症；2.I型呼吸衰竭；3.低蛋白血症；4.凝血功能异常；5.肝功能不全；6.容量不足性休克；7.营养不良（重度）；9.感染性休克？（待排）
【治疗经过及结果】：患者入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗感染，化痰，护胃，维持水电解质平衡，营养支持等对症治疗。患者最终因病情恶化，呼吸循环衰竭，抢救无效死亡。
总结与讨论
患者身世悲惨，人见犹怜。每每看到类似的患者，尤叹命运不公，生命既坚强亦脆弱，望小孩来生投一户好人家，得一副健康的体魄。
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