病例胎心监护变异减速顺转剖

女，28岁，患者以“停经38+2周，阴道流液伴不规律下腹痛2小时”为主诉入院。患者平素月经规律，周期30天，持续7天，量中等，无痛经。末次月经：2024年6月30日，推算预产期：2025年4月7日。孕早期有恶心呕吐等早孕反应，至孕5个月自行缓解。停经早期无特殊用药史，停经4个月自觉胎动至今。孕中期无创DNA未见异常，大排畸未见异常，胎儿心脏彩超未见异常，糖耐量试验正常单位。孕期血压正常。孕晚期无头迷眼花，无心悸气短，双足及双手轻度水肿。停经38+2周，阴道流液伴不规律下腹痛2小时，门诊以“胎膜早破”入院。饮食睡眠正常，大小便均正常。（身高160cm，体重90kg，孕期体重增加20kg。既往健康，无药物过敏史，无手术外伤史.查体：生命体征平稳，腹围107cm，宫高30cm，不规律宫缩，胎心140次/粉。内诊：宫颈未消，宫颈容2指，居后质韧，PH试纸变色，羊水清，骨盆检查未见异常。彩超提示：单胎头位，双顶径9.6cm，腹围35cm，股骨长7.5cm，羊水最深2.5cm，指数7.7cm，透声可，S/D值2.2。胎心监护入院：不满意，患者及家属要求阴道试产，静滴缩宫素试验胎心有满意加速，继续静滴催产，下午患者诉胎动不好，胎心监护变异减速，吸氧胎心监护不满意，向患者及家属交代手术后，患者及家属配合急诊行剖宫产，术中见羊水胎粪样，50ml，胎儿粪染，3250克，1-5-10分钟Apgar评分10分。子宫收缩好。术中探双附件未见异常。术后一切平稳。持续动态胎心监护未打印出来。