病例肛周脓肿切开引流术+内痔注射术case17

病例信息

【患者信息】：男性患者，陈某。

【主诉】：肛旁肿痛1+周。

【现病史及既往史】：1+周前，患者出现肛旁肿痛症状，暂无畏寒发热，来院就诊。

【检查】：专科检查，截石位5点位可门及包块，指诊疼痛明显。肛镜检查3.7.11点位可见内痔粘膜充盈肿胀明显。

【临床诊断】：肛周脓肿，内痔。

【治疗经过及结果】：

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总结与讨论

一、操作技巧

1.肛周脓肿切开引流术：根据脓肿位置选切口，波动明显处或距肛缘近的部位做放射状或弧形切口。切口大小以充分引流为宜，用血管钳钝性分离进入脓腔，探查范围、寻找内口，如有分隔需分开。彻底清除脓液及坏死组织，用生理盐水等冲洗脓腔，放置合适引流物。

2.内痔注射术：在肛周脓肿切开引流完成后进行。肛门镜下充分暴露内痔，用细长注射针在内痔核上方的黏膜下层注射适量硬化剂，一般每个痔核注射量根据大小而定，通常为2 - 5ml。注射时边退针边注药，确保药物均匀分布，避免注射过浅致黏膜坏死、过深入肌层引起并发症。

二、注意事项

1. 严格无菌操作：两种手术均需保证无菌，防止交叉感染，降低术后感染风险。

2.避免过度损伤：操作轻柔，脓肿切开时勿损伤过多正常组织，内痔注射避免药物外溢损伤周围组织。

3.准确注射：内痔注射时掌握好剂量、部位和深度，避免因注射不当导致出血、局部坏死、感染扩散等。

4.彻底引流：确保脓肿引流通畅，引流物放置合适，术后密切观察引流情况，如有堵塞及时处理。

5.关注术后反应：术后密切观察患者有无出血、疼痛加剧、发热等情况，及时处理可能出现的尿潴留、感染等并发症。