病例"胸闷冷汗"竟是血管撕裂！夺命夹层的生死时速

病例信息

【患者信息】：刘某，女，59岁

【主诉】：反复发作性心慌，出汗2月，加重1天。

【现病史及既往史】：患者于2月前无明显诱因的出现发作性心慌，出虚汗，活动后加重，无胸痛，持续20分钟自行缓解，平时一般活动不受限，无夜间憋醒，无晕厥、黑蒙，1天前上述症状加重，出现胸闷、疲倦、乏力、出虚汗，于2025.03.15来我院就诊，既往高血压病史20年，口服沙库巴曲缬沙坦（因为家人吃，未经大夫开方自行吃），有甲状腺结节半年，有左下肢肌肉疼数月。

T:36.3℃ P:81次/分 R:18次/分

左Bp:174/109mmHg 右169/1104mmHg

神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧胸廓对称，双侧呼吸动度及触觉语颤对等。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心尖搏动在第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心率81次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

【检查】：

【治疗经过及结果】：

患者病情好转，患者未再出汗，无心慌，症状明显好转，未诉下肢疼痛，入院第5天，病人想出院，考虑患者病情及心电图检查结果，建议做冠脉CT A ，患者不同意做，主任分析了病情，最终患者同意做。

结果出人意料…

患者转上级医院

【临床诊断】：主动脉夹层

总结与讨论

主动脉夹层症状不典型，患者出现心慌出汗，下肢痛，完善检查很重要。