宫腔镜下子宫内膜息肉切除术

病例信息

【患者信息】：患者女，59岁，已婚

【主诉】：绝经6年，间断外阴瘙痒伴下腹坠痛4月余

【现病史及既往史】：2024年11月(具体日期不详)无明显诱因出现外阴瘙痒，阴道分泌物无明显增多，自行阴道上药治疗(具体不详)10天外阴瘙痒症状缓解，后因着凉出现下腹坠痛，无其他不适，就诊当地医院检查考虑子宫内膜息肉(未见报告单)，给予口服妇乐片、甲硝唑片 (按说明使用)治疗一周症状略有缓解，3月11日再次出现下腹坠痛，同时伴有阴道分泌物增多，无外阴瘙痒，无异常阴道流血及流液，无发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘，无尿频、尿急，未诊治。3月20日于我院就诊，门诊行彩超检查提示子宫内膜息肉;宫腔积液。3月21日为一步明确子宫病变门诊以子宫内膜息肉”收入我科。患者自发病以来，精神可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化,大便正常，排尿正常。2、既往史:1986年12月8日正常分娩一活女婴，现健在，无产后出血;2000年5月正常分娩一活男婴，现健在，无产后出血，当时诊断“妊娠期高血压”，产后监测血压最高160/95mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片5mg、日一次治疗至今，血压控制正常范围。2020年诊断“冠状动脉粥样硬化”，不规律口服“心脑清软胶囊”，未定期复查。高脂血症病史10余年，口服菲诺贝特胶囊1粒、日一次，复查血脂正常。

【检查】：妇科检查:外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，可见少许不透明分泌物，无异味，宫颈萎缩，表面光滑，宫颈口呈针尖样，子宫及双附件未及明显异常。

门诊彩超示:子宫后位，宫体2.9cmX4.60mX2.9cm，轮廓清晰，边缘规整，肌层回声均，CDFI:周边显示血流信号，宫腔线分离，显示液性暗带，宽0.5cm，单层内膜0.2cm，其内显示高回声1.0cmX0.3cm，宫颈1.7cm，回声均匀。双附件未见异常。结果提示:子宫内膜息肉;宫腔积液。

【临床诊断】：1、子宫内膜息肉?2、宫腔积液;3、高血压病2级;4、冠状动脉粥样硬化。

【治疗经过及结果】：宫腔镜手术治疗

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