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宫腔镜下子宫内膜息肉切除术

发布于 03-25 · 浏览 1.2 万 · IP 辽宁辽宁

病例信息

【患者信息】:患者女,59岁,已婚

【主诉】:绝经6年,间断外阴瘙痒伴下腹坠痛4月余

【现病史及既往史】:2024年11月(具体日期不详)无明显诱因出现外阴瘙痒,阴道分泌物无明显增多,自行阴道上药治疗(具体不详)10天外阴瘙痒症状缓解,后因着凉出现下腹坠痛,无其他不适,就诊当地医院检查考虑子宫内膜息肉(未见报告单),给予口服妇乐片、甲硝唑片 (按说明使用)治疗一周症状略有缓解,3月11日再次出现下腹坠痛,同时伴有阴道分泌物增多,无外阴瘙痒,无异常阴道流血及流液,无发热,无恶心、呕吐,无腹泻、便秘,无尿频、尿急,未诊治。3月20日于我院就诊,门诊行彩超检查提示子宫内膜息肉;宫腔积液。3月21日为一步明确子宫病变门诊以子宫内膜息肉”收入我科。患者自发病以来,精神可,体力正常,食欲正常,睡眠正常,体重无明显变化,大便正常,排尿正常。2、既往史:1986年12月8日正常分娩一活女婴,现健在,无产后出血;2000年5月正常分娩一活男婴,现健在,无产后出血,当时诊断“妊娠期高血压”,产后监测血压最高160/95mmHg,口服苯磺酸氨氯地平片5mg、日一次治疗至今,血压控制正常范围。2020年诊断“冠状动脉粥样硬化”,不规律口服“心脑清软胶囊”,未定期复查。高脂血症病史10余年,口服菲诺贝特胶囊1粒、日一次,复查血脂正常。

【检查】:妇科检查:外阴发育正常,已婚经产型,阴道通畅,可见少许不透明分泌物,无异味,宫颈萎缩,表面光滑,宫颈口呈针尖样,子宫及双附件未及明显异常。

门诊彩超示:子宫后位,宫体2.9cmX4.60mX2.9cm,轮廓清晰,边缘规整,肌层回声均,CDFI:周边显示血流信号,宫腔线分离,显示液性暗带,宽0.5cm,单层内膜0.2cm,其内显示高回声1.0cmX0.3cm,宫颈1.7cm,回声均匀。双附件未见异常。结果提示:子宫内膜息肉;宫腔积液。

【临床诊断】:1、子宫内膜息肉?2、宫腔积液;3、高血压病2级;4、冠状动脉粥样硬化。

【治疗经过及结果】:宫腔镜手术治疗


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