dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例感染性腹泻一例

肾脏内科医师 · 最后编辑于 03-25 · 来自 Android · IP 河北河北
1593 浏览

病例信息

【患者信息】

姓名:王某某 ,男,23岁

【主诉】:

"腹痛、腹泻伴发热1天"

【现病史及既往史】:

患者1天前进食外卖烧烤后出现上腹部持续性胀痛,伴水样泻(5-6次/日),便中无黏液脓血。今晨体温升至38.5℃,伴恶心但无呕吐,自行口服蒙脱石散未缓解。

既往史:否认慢性胃肠疾病史,无手术史,否认药物过敏史。偶有饮酒,否认疫区接触史。

【检查】:

T 38.2℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg

腹软,脐周压痛(+),无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃(8-10次/分)

实验室检查:

血常规:WBC 12.3×10^9/L(↑),中性粒细胞85%(↑)

粪便常规:WBC 5-8/HP,潜血(-)

CRP 25mg/L(↑)

腹部B超:肠管轻度扩张,未见明显梗阻征象

【临床诊断】:

急性感染性胃肠炎

轻度脱水

【治疗经过及结果】:

静脉补液:0.9%氯化钠注射液500ml + 5%葡萄糖氯化钠注射液500ml

抗生素:左氧氟沙星0.5g ivgtt qd

对症治疗:口服蒙脱石散3g tid

饮食指导:暂禁食6小时后过渡为低脂流质饮食

转归:

第2日体温降至37.3℃,腹泻次数减少至2次/日

第3日腹痛消失,大便成形,复查血常规WBC 8.2×10^9/L

共治疗5天后痊愈出院,嘱继续口服益生菌1周,定期复诊

胃肠炎 (17)
纠错
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN

全部讨论(0)

默认最新
avatar
1
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部