风湿免疫病患者结核病诊治及预防实践指南（2025版）

【摘要】 我国是结核病高负担国家。风湿免疫病（RD）患者是结核感染和发病的高风险人群。目前尚无综合性临床实践指南对 RD 患者结核病的筛查、诊断、治疗和预防给出建议。因此，中国风湿免疫病人群结核病防控协作组、中华医学会临床流行病学和循证医学分会、中华医学会风湿病学分会、中华医学会结核病学分会、中华医学会感染病学分会，基于当前可获得的最佳证据，采用推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级体系和国际实践指南报告标准RIGHT），就前期调研形成的14 个临床问题，包括：

（1）哪些 RD 人群需要进行结核病筛查；

（2）如何选择结核病的筛查方法；

（3）

LTBI 初次筛查阴性后是否需要再次进行筛查；

（4）RD 合并 ATB 如何进行诊断及鉴别诊断；

（5）疑诊ATB 的 RD 患者中诊断性抗结核治疗的指征和疗程；

（6）RD 合并 ATB 患者中如何诊断耐药结核病；

（7）RD 合并 ATB 患者中亚临床结核病的特点及处理；

（8）RD 患者结核病治疗的推荐方案和疗程；

（9）抗结核药物与 RD 治疗药物的相互作用情况如何及如何选择替代方案；

（10）如何处理 RD 患者抗结核治疗过程中的药物不良反应；

（11）如何评估RD患者抗结核治疗的疗效；

（12）RD患者启动结核病预防性治疗的指征是什么；

（13）RD 患者结核病预防性治疗的推荐方案和疗程如何；

（14）结核病预防性治

疗的保护时限及是否要重复预防，给出了较为详细的循证推荐，旨在为临床实践提供决策支持。

【关键词】 结核； 风湿免疫病； 临床实践指南； 证据质量与推荐强度分级