病例急性胃肠炎治疗

病例信息

【患者信息】：男，10岁

【主诉】：呕吐伴腹泻2天

【现病史及既往史】：患儿2天前出现呕吐胃内容物，日5-6次，食入即吐，非喷射状，非咖啡色，乏力，无腹痛，解水样便，日3-4次，今日体温37+℃，纳眠欠佳，小便调。既往史:否认药物过敏。

个人史:否认蚕豆病、地中海贫血病史。家族史:无特殊。

【检查】：望闻切诊:神志清楚，表情自然，舌脉:舌红，苔白稍厚，指纹浮紫。

体格检查:鼻腔粘膜稍充血，咽红，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音及喘鸣音，心音有力，律齐，腹稍胀，无压痛及反跳痛。

【临床诊断】：中医诊断:1.小儿呕吐(外邪犯胃证)

2.泄泻病(湿热下注证)

西医诊断:1.急性胃肠炎

【治疗经过及结果】：5%葡萄糖注射液(省采)(250ml)次一天一 iv.drip(250.000ml/QD)袋

1.00

西咪替丁注射液(2ml:0.2g*10支) 一天一 iv.drip(0.200g/QD) 支 1.00

盒)10%浓氯化钠注射液(省采)(10ml:1g*5支/一天一次 iv.drip(5.000ml/QD)支

1.00

5%葡萄糖注射液(省采)(100ml)次一天一 iv.drip(100.000ml/QD)袋

1.00

盒)10%浓氯化钠注射液(省采)(10ml:1g*5支/一天一次 iv.drip(3.000m1/QD)

1.00

维生素B6注射液(省采)(2m1:0.1g*10支)次一天一 iv,drip(100.000mg/QD)支

1.00