注意：此文标题仅针对麻醉中而非针对诸如感染性或出血性休克等危重情况，所以只是讨论单纯因麻醉原因导致的低血压时如何使用升压药。

一个全麻中你可以接受什么样的低血压？如果说一个人平时的血压是110/65，而且我告诉你人在深睡时的血压要比平时的血压低10-20%，那你说在一个怎么滴也比深睡更甚的全麻中，你可以接受多少水平的血压？须知：全麻中人体各脏器组织的耗氧量肯定是低于平时的。

对于一个评估为无系统疾病且非老年人的健康青壮年患者，本人一般是可以接受全麻中的85/45，而且几乎是维持于整个麻醉过程中，多少年来一直如此，从未见因此而苏醒延迟或其它器官缺血相关的临床问题。我就认为这是一个全麻期间应有的血压水平，当然略高些到95/50左右也行，再高的话我会认为可能全麻深度有所不足？当然了，碰到有高血压病史、心脏疾病史或老年人等有相关风险的人群，那必须得维持收缩压在100以上，这个大意不得。那如果你说某患者看着平时完全好的，但有可能具有某心血管隐患，所以这样不安全，那我认为这一思路不符合我的麻醉理念：通过评估有问题就是有问题，没有就是没有，要不然评估个什么？所有患者都按有各种隐患做就是了。

这里讲个故事：很久以前，某神经外科脑血管介入治疗，较老年患者，全麻下进行，我偶尔就尝试了一次术中维持泵肾上腺素加多巴胺。某个时间点，血压略低，我就快速泵注了零点几毫升（具体不记得了）同时开快了输液，然后就见——一串室速之后——停了——偶见几个逸博，我没说啥也没乱叫就关掉了输液，一会儿之后就恢复正常心律了，旁边的人都不知道。

如果麻醉中血压低到你可以接受或者说临床可以接受，就接受它！不用处理。如果经常低到不可接受，那得想想麻醉方法是否有问题？只是让你麻醉一个患者，你何必搞到循环如此抑制？你都合用了哪些药才如此？具体咱就不点名了哦。用了错误的方法和药物组合，然后搞到需要动不动就升压药始终维持，是否正统的麻醉之道？

更有甚者，以前也就麻黄碱或去氧肾上腺素（新福林）偶尔间断静脉注射一下就行，现在看上去动不动就用肾上腺素或去甲肾上腺素维持。你说你碰到了出血性休克什么的这样用一下也算天经地义有理有据，这就一个纯麻醉......

因为麻黄碱要开麻醉处方太麻烦？因为新福林现在涨价了太贵？我不知道具体什么原因，但这些原因不该成为不合理使用它们的原因嘛！毕竟它们都属于相对温和适合纠正因麻醉而导致的低血压，也是有书推荐的，哪有正经书推荐用去甲肾上腺素对抗麻醉原因的低血压呢？

如果非要用，总有少数情况需要用的，比如说当全麻联合硬膜外且患者体质较弱，麻醉中心率和血压都低，那我推荐泵注多巴胺（或与新福林的合液），我个人认为很有效也较安全，没有快速心律失常之忧。