特应性皮炎的诊疗与科普实践

病例信息

特应性皮炎作为皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，发病率呈上升趋势，严重影响患者生活质量。

一、案例详情

8岁的阳阳（化名），自2岁起反复出现皮肤瘙痒、红斑、脱屑症状。最初仅在肘窝、腘窝处有少量皮疹，家长以为是普通湿疹，自行涂抹药膏后稍有缓解。但随着年龄增长，病情愈发严重，全身皮肤受累，尤其是夜间，瘙痒难忍，严重影响睡眠。阳阳常因搔抓导致皮肤破损、渗液，出现继发感染，学习和社交也受到极大影响，性格逐渐变得内向。家长带阳阳辗转多家医院，病情始终未能得到有效控制，最终来到我院皮肤科就诊。

 二、诊断过程 

接诊详细询问阳阳的发病过程、家族过敏史，发现其父母均有过敏性鼻炎。通过全面皮肤检查，可见阳阳全身皮肤干燥，有明显苔藓样变，肘窝、腘窝、颈部等部位有红斑、丘疹、抓痕和结痂。结合临床表现及实验室检查，如血清IgE水平升高、嗜酸性粒细胞计数增多，最终确诊为特应性皮炎。

三、治疗方案

针对阳阳的病情，我院皮肤科专家团队制定了综合治疗方案：

1. 基础治疗：强调皮肤保湿，每日多次涂抹无刺激性的医用保湿霜，修复受损皮肤屏障。

2. 药物治疗：外用糖皮质激素控制炎症，但根据不同部位和病情严重程度，选择合适强度和剂型，避免长期大量使用带来的副作用；配合外用钙调神经磷酸酶抑制剂，减少糖皮质激素依赖。对于瘙痒严重影响睡眠的情况，口服抗组胺药物缓解症状。

3. 心理干预：考虑到阳阳因疾病导致的心理问题，安排心理医生进行辅导，帮助他正确认识疾病，缓解焦虑情绪。

四、治疗效果与随访

经过3个月规范治疗，阳阳的皮肤症状明显改善，瘙痒减轻，睡眠质量提高。随访半年，病情稳定，仅在季节交替时出现轻微反复，通过调整治疗方案后得到有效控制。阳阳逐渐恢复活泼开朗，学习和社交也回归正常。

五、科普要点

1. 疾病知识普及：特应性皮炎是一种与遗传、免疫异常相关的慢性皮肤病，并非普通湿疹，让患者及家属正确认识疾病本质，避免因错误认知延误治疗。

2. 诱因与预防：科普常见诱发因素，如尘螨、花粉、动物毛发等过敏原，以及气候变化、情绪波动、辛辣食物等。指导患者进行过敏原检测，日常生活中尽量避免接触已知过敏原；保持室内清洁、空气湿润，定期清洗床上用品；规律作息，避免情绪紧张，合理饮食。

3. 治疗理念：强调长期、规范治疗的重要性，消除患者及家属急于求成、随意增减药量或停药的错误观念。解释药物治疗的作用、使用方法及可能的副作用，提高患者依从性。同时，告知患者皮肤保湿是基础治疗，需贯穿疾病治疗始终。

4. 日常护理：详细介绍皮肤护理方法，如选择温和、无香料、无酒精的护肤品；洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露；穿着宽松、纯棉衣物，减少皮肤摩擦。

总结与讨论

通过对阳阳这一特应性皮炎案例的深入讨论，医生能更精准把握患者需求，将复杂医学知识转化为通俗易懂的科普内容，提高患者自我管理能力，改善特应性皮炎患者的整体治疗效果和生活质量。