病例女性23岁，咳嗽、咳痰1周，发热1天，这个影像常见，你不一定猜对

病例信息

【患者信息】：女， 23 岁，

【主诉】：咳嗽、咳痰1周，发热1天

【现病史及既往史】： 1.患者青年 女，患者于入院前1周无明显诱因出现咳嗽、咳痰，黄痰，量少，不易咳出，伴咽痛，声音嘶哑，无胸闷、憋气，口服药物治疗，1天前出现发热，体温最高达38.3℃，无胸痛，无咯血，无心悸，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无抽搐及意识障碍，遂就诊于清州镇卫生院，查血常规：白细胞8.64×109/L，C反应蛋白119.4mg/L。胸部CT：右肺下叶炎症。行头孢曲松皮试阳性，后就诊于我院，急诊以“肺炎”收入院。 

2.既往否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史；否认外伤史，无输血史；对“头孢类”过敏，否认食物过敏史，预防接种史不详，系统回顾无特殊。。

【检查】： 3.查体：T38.1℃，P106次/分，R88次/分，BP140/90mmHg。神清，呼吸平稳，浅表淋巴结不大，咽喉壁红肿，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，心率106次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：胸部CT（2025-3-14清州镇卫生院）：右肺下叶炎症。血常规（2025-3-14清州镇卫生院）：白细胞8.64×109/L，C反应蛋白119.4mg/L。入院后查：心电图：窦性心律，III、avF导联T波倒置。

【临床诊断】： 社区获得性肺炎，非重症。

【治疗经过及结果】：控制感染（莫西沙星）、止咳（复方甘草片）、化痰（羧甲司坦、氨溴索）、补液及对症支持治疗。

总结与讨论

猜病原体

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