病例腹腔镜下全子宫、双侧附件切除术（粘膜下肌瘤7cm）

病例信息

【患者信息】：47岁围绝经期女性，孕3产2。

【主诉】：经量增多2月余，发现宫腔占位1天。

【现病史及既往史】：平素月经规律，2月余前无诱因下出现经量增多，伴血块，量多时可湿透5-6片卫生巾/天，伴头晕、乏力，无胸闷、气紧、心悸、耳鸣等不适，经期及周期无改变，未做处理。2022年10月在当地医院就诊，查Hb51g/L，B超提示宫腔实性非均质回声（64x70x50mm），考虑子宫腺肌瘤可能。为进一步治疗到我院。一般情况好。

孕3产2，有剖宫产病史，已结扎。

【检查】：妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫后位，增大如孕6周，活动好，质硬，无压痛。双侧附件区无异常。

入院查血常规Hb45g/L，高危型hpv检测阴性，予输血治疗。术前Hb95g/L。MRI提示子宫粘膜下肌瘤（70x72x80mm）。

【临床诊断】：1、子宫粘膜下肌瘤，2、重度贫血

【治疗经过及结果】：2022年10月9日行宫腔镜检查+诊刮术，术后病理提示子宫内膜息肉样增生。

10月13日行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解术。

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处理分析

术后恢复好，10月15日Hb 95g/L。10月16日出院。

总结与讨论

术后病理：子宫平滑肌瘤，慢性宫颈炎，增殖期子宫内膜，双侧输卵管未见异常。

患者子宫不算太大，妇检两侧宫旁空间好，适合做腹腔镜手术。患者有重度贫血，注意围手术期纠正贫血。