我没有抽搐，医生为什么说我是癫痫？

“医生，我从来都没有抽搐过，为什么会是癫痫呢？”

这是在神经内科门诊经常听到的疑问。说起癫痫，首先映入脑海的一定是“意识丧失、翻白眼、身体抽搐、口吐白沫”等画面。然而实际上，癫痫是一类病因多样、表现各异的慢性脑部疾病，今天我们来了解一下除了典型的抽搐外，还有哪些表现有可能是癫痫。

癫痫为什么会有多种不同的表现？

我们都知道，我们的大脑是身体各项功能的“司令部”，其内部结构精细、分工明确，大致上可分为语言区、躯体运动区、躯体感觉区、视觉区、听觉区以及复杂的精神情感等区域。而癫痫发作是脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的一过性神经功能障碍，那么，异常放电发生部位的不同也就决定了多样的临床表现。

发呆、愣神、动作停止

上课时发呆、正做着事情突然“愣住”、眼神呆滞，旁边人叫也没反应，没多久突然缓过神来，看起来好像是再正常不过的日常行为。然而，一旦这些情况经常出现，如果再伴随一些类似摸索、咂嘴等小动作，那么就需要警惕了，有可能是一次癫痫发作。典型或不典型失神发作、局灶起源伴知觉受损的自动症发作等都可能出现上述表现。

手抖一下，有时手中东西掉落

这是肌阵挛发作最常见的表现，最常出现的是写字或吃饭时手突然抖一下，笔或者筷子掉落，但是整个过程中意识都是清楚的，经常容易被忽略，以为一时没拿好。还有一些已知家中有帕金森或者特发性震颤患者，以为是有点家族性的抖动，并不会想到是癫痫，直到多年后出现了抽搐，就诊时才发现当年的抖动其实早有提示。这也导致很多患者从出现症状到确诊的时间可达10余年之久。

记忆断片、大脑空白感

相信很多人在生活中都会有突然的“断片”感，年轻人也一样，刚发生过的事好像就忘记了，戴着眼镜找眼镜、打着电话找手机等。在年轻人中经常被拿来自嘲，在老年人中则经常被认为是“年纪大了、老年痴呆”。事实上，很多癫痫发作也会出现这样的表现，那么是不是只要出现这样的症状都要担心是癫痫呢？自然也不是。压力过大、睡眠不足、过度劳累、精神紧张、焦虑等情况下，也容易出现这样的表现，通常经过休息以及放松调整症状都可以消失。

但是如果没有以上情况，又频繁出现上述表现，并且出现的次数越来越多，那么还是应该警惕，即使到医院进行专业咨询，完善必要的检查以免延误病情。

似曾相识感、胃气上升感

如果有时会突然觉得，眼下的情景好像曾经经历过，像是做梦一样，有时还伴随有胃部不适，感觉有股气体往上升，说不清怎么不舒服，但就是觉得怪怪的。这可能是颞叶癫痫的先兆表现，尤其是两者经常同时或先后出现，再加上感觉大脑有点空白感，那么可能需要到医院进行详细的检查评估，来明确是否是某种癫痫发作。

幻听、幻视、恐惧感

幻觉也是癫痫尤其是枕叶、颞叶癫痫的常见表现，其中视幻觉和听幻觉最常见。可能是眼前突然出现规则或不规则的图形、彩色的线条甚至是不认识的人、动物、怪兽等，可能是突然听到不是身边的人说话，声音还觉得很遥远，有种空灵、听不清楚的感觉。一旦出现这样的症状，人们往往会非常恐惧，可能会大声喊叫甚至做出过激行为。癫痫以及一些认知障碍、精神心理疾病等都有可能导致这样的表现，需要到医院就诊，完善相关的评估及脑部检查来明确原因。

看了这么多各式各样的表现竟然都可能是癫痫，是不是有些担心呢？其实如果只是偶尔出现，也没有伴随其他不适，经过休息或放松就消失了，那么并不需要过分紧张和担心。但是如果在短期内，没有明显原因而频繁出现，或者身边家人朋友察觉到有些异样，又或不久前有过头部外伤或脑部疾病，那么还是需要及时到神经内科就诊进行专业的检查和评估，以免延误诊断和治疗。