病例腹腔多发游离气体就是空腔脏器穿孔吗？

病例信息

【患者信息】：女性，68岁

【主诉】：左侧腰腹部疼痛4小时余

【现病史及既往史】：4小时余前患者突发左侧腰部酸痛，起初疼痛不明显，予654-2解痉后疼痛一过性缓解。随后左侧腰疼加重，并出现左侧腹部疼痛，疼痛明显，坐立不安，伴有恶心、四肢麻木等不适，无出汗、呕吐及发热等。患者补诉今晨有血尿。

既往高血压及2型糖尿病。

【检查】：尿隐血3+，尿酮体+-，白细胞酯酶-。D-2：0.44ug/ml，肌钙蛋白I:＜0.01ng/ml，肌红蛋白153.90ng/ml，CKMB:.＜2.50ng/ml。泌尿系Ct:

【临床诊断】：1.左侧肾盂出血查因；2.腹腔内游离气体查因（肠气囊肿症可能）；3.降结肠憩室；4.高血压；5.2型糖尿病

【治疗经过及结果】：请普外科和泌尿外科会诊，动态观察患者腹痛情况暂不考虑急腹症，后收住泌尿外科，在输尿管镜下取材行病理示：肾盂粘膜活检：粘膜慢性炎伴少量钙盐沉积。

总结与讨论

这个病例从临床表现来看多考虑泌尿系结石，但是完善检查提示左侧

肾盂出血，且合并腹腔多发游离气体，此时引出了“肠气囊肿症”的诊断。