男性59岁,发热伴咳嗽半个月,这个胸部影像是不是非常熟悉,可以秒杀吗?



病例信息
【患者信息】:男, 59 岁,发热伴咳嗽半个月
【主诉】: 发热伴咳嗽半个月
【现病史及既往史】: 1.患者老年 男,患者于入院前半个月无明显诱因出现发热,体温最高达37.8℃,无寒战,伴咳嗽、无明显咳痰,无咽痛,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,无胸痛、咯血,无尿急、尿频、尿痛,院外输液治疗,具体不详,症状无好转,今患者及家属为进一步诊治前来我院就诊,故门诊以“肺炎”收入院 。
2.既往高血压病史1年余,最高达170/?mmHg,目前口服“替米沙坦片 1片 1/日”治疗,血压未监测;左膝关节手术史2月余,现无明显活动受限;否认“冠心病、糖尿病”病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,无输血史;否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。。
【检查】: 3.查体:T38.1℃,P106次/分,R88次/分,BP140/90mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,咽喉壁红肿,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,心率106次/分,律齐,无杂音。腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
3.查体:T37.8℃,P98次/分,R20次/分,BP170/80mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,右肺呼吸音粗,右肺可闻及干性啰音,左肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,心率98次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
4.辅助检查:心电图示:窦性心律,大致正常。
【临床诊断】: 社区获得性肺炎,非重症。
【治疗经过及结果】: 故抗生素予哌拉西林他唑巴坦)、抑酸(奥美拉唑)、控制血压(苯磺酸氨氯地平)、补液及对症支持治疗。
总结与讨论
什么肺炎?










最后编辑于 03-20 · 浏览 1.8 万