吓死人啦！差点掉进个“大坑”

今天上午一位熟人领来一个病人，

女性，81岁，憋气，无发热，无咳痰，

初看呼吸平稳，有长期吸烟史，高血压史，

问她下肢肿吗，说肿，

双肺没有闻及啰音，心率不算快，没有心律失常，看看下肢，轻度指凹水肿，

第一感觉像心衰，说：像心衰，心内科看了吗？

说刚心内科看了，说心脏没事

做的啥检查？说没有。

农村来的平时很少检查，村里体检简单化验血，

首先考虑心衰，开个心电图，心脏超声，

长期吸烟、憋气，觉得得有COPD，查查肺，开个胸部CT，肺功能。

觉得没啥问题。

病人去检查了，一会心电图室打来电话，危急值！急性广泛前壁心肌梗死。

吓死人吧！

如果病人先去做肺功能，万一吹肺功能时发生猝死，那就是重大医疗事故了！

太后怕了！！！

你遇到过哪些“坑”呀？

复习一下肺功能的禁忌症：

绝对禁忌症：

1、处于急性心血管疾病发作期：像急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重心律失常（例如室性心动过速）以及未得到控制的严重高血压（血压高于 180/110mmHg）等情况。呼吸系统存在急性病症，包括哮喘急性发作、喉头水肿、急性支气管炎、肺炎以及大咯血（24 小时内咯血量超过 300ml）等

2、存在严重的胸腹部疾病：例如未经处理的气胸、大量胸腔积液、严重的肺大疱、近期（4 周内）进行过胸部或腹部手术，以及腹主动脉瘤等。用力呼吸可能会使这些疾病的症状加重。

3、患者无法配合检查：比如意识障碍、精神疾病患者、严重智力障碍者或者极度衰弱无法坐立的人。由于无法完成检查所需的动作，所以不适合进行该项检查。

做肺功能前你给患者做心电图吗？你曾经遇到过哪些“坑”呀？