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病例胸闷2天

发布于 03-20 · 浏览 1255 · 来自 Android · IP 河北河北

病例信息

【患者信息】:老年女性,57岁。

【主诉】:胸闷2天加重伴心悸3小时

【现病史及既往史】:2天前患者无诱因出现胸闷,持续无缓解,无胸痛,无发热咳嗽,在当地治疗效果不佳,3小时前患者胸闷症状加重伴心悸,入院心电图如下,既往史:脑梗塞病史1年,脑出血病史2年,遗留右侧肢体活动障碍,高血压病史10年,最高血压180/100mmHg.长期服药硝苯地平控释片,厄贝沙坦控制可。

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心梗三项阴性 ,心脏彩超,无异常。

查体:体温正常,心率156次/分,血压86/70mmHg,脉搏84次/分,双肺无罗音及胸膜摩擦音,心音可,瓣膜无杂音,腹部查体阴性,双下肢无水肿,右侧肢体肌力3级,左侧如常。

【临床诊断】:1心律失常 室上性心动过速 完全性右束支传到阻滞 2高血压3级 级高危 3脑梗塞后遗症

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最后编辑于 03-20 · 浏览 1255

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