病例60岁男性，间断性胸闷、心悸1月余

病例信息

【患者信息】：患者男性，60岁，退休工人，居住于城市社区，无过敏史。

【主诉】：间断性胸闷、心悸1个月余，加重3天。

【现病史及既往史】:现病史：患者1个月前无明显诱因出现胸闷、心悸，多在活动后发作，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解，未予重视。近3天来，上述症状发作频繁，程度加重，伴有轻度气短。

既往史：有高血压病史5年，血压最高达160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病史；无手术及外伤史。

【检查】：实验室检查：血常规正常，血生化示血脂偏高。

影像学检查：心电图提示窦性心律不齐，ST段轻度压低；心脏超声显示左心室舒张功能减退。

【临床诊断】：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛 ；高血压2级（高危）。

【治疗经过及结果】：治疗经过：给予抗血小板聚集（阿司匹林）、调脂稳定斑块（阿托伐他汀）、扩冠（单硝酸异山梨酯）等药物治疗，同时调整降压方案。

治疗结果：患者胸闷、心悸症状明显缓解，生命体征平稳，病情好转出院。

总结与讨论

该病例诊断过程中，心电图和心脏超声对初步诊断起到关键作用，但为明确冠状动脉病变程度，后续可考虑行冠状动脉造影检查。治疗上，药物联合应用有效缓解症状，但需长期管理血压和血脂，以预防心血管事件的发生。