培养基上的滑冰高手-卡他莫拉菌

在神秘的微观世界里，有一位另类的“高手”，凭借自身的独门秘籍，可以在培养基上自由滑行，同样也在人类的生活中刷足了存在感，它就是今天的主角：“滑冰高手”-卡他莫拉菌。

卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis)：专性需氧、氧化酶和触酶阳性，镜下形态为革兰阴性双球菌，多呈肾形。在血平板和巧克力平板上生长良好，孵育24小时后，可见灰白色、圆形光滑菌落。

如用接种环轻轻推移，整个菌落可在培养基表面自由移动，就像在冰面上驰骋的滑冰高手，而这一特性也成为初步鉴别卡他莫拉菌方便快捷的手段。

卡他莫拉菌的“前世今生”

卡他莫拉菌于1896年被首次发现,曾用名为卡他微球菌、卡他奈瑟菌和卡他布兰汉菌。现已划分到莫拉菌属,并定名为卡他莫拉菌。卡他莫拉菌在20世纪70年代之前一直被认为是非病原菌,但直至1972年,VERGER和RIOR在经过对痰液细菌定量研究后首次确认其为一种可致呼吸道感染的病原菌。

卡他莫拉菌的致病性

近年来的研究已经证实,卡他莫拉菌可引起以中耳炎、鼻窦炎及呼吸道感染为主的多种急慢性感染性疾病,除此之外该菌还可引起感染性心内膜炎、败血症、脑膜炎、骨髓脊柱炎等,并成为仅次于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的第3位院外感染的条件致病菌。

人体的卡他莫拉菌带菌率与年龄有关，健康成人上呼吸道带菌率为1%～5%，有慢性肺部疾病者痰培养卡他莫拉菌阳性率高于健康成人。婴幼儿及老年人在鼻咽部常有卡他莫拉菌定植，冬季在病毒感染的基础上更易有卡他莫拉菌定植。

同时，卡他莫拉菌也是儿童呼吸道感染主要病原菌之一，其引起的儿童下呼吸道感染在临床中多见于婴幼儿,通常不引起严重的社区获得性肺炎,且易受季节影响,以秋末、冬季及初春较为多见。

卡他莫拉菌的耐药性

既往β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类抗微生物药物对卡他莫拉菌都表现出较高的敏感性,但随着卡他莫拉菌检出率的不断提高及抗微生物药物的广泛使用,其耐药率也在逐年上升。

导致卡他莫拉菌耐药性增加的最主要因素是产生β-内酰胺酶,使其对β-内酰胺类药物（如氨苄西林、阿莫西林等）的耐药率逐渐上升。

国外相关研究已发现分离的90%以上的卡他莫拉菌株能够产生β-内酰胺酶。全球卡他莫拉菌对青霉素的耐药率高达95%,英国和爱尔兰检测卡他莫拉菌对头孢克洛的耐药率已达80%。日本地区2014年产β-内酰胺酶卡他莫拉菌检出率为95.0%, 2017年上升为99.6%。中国不同地区报道产β-内酰胺酶卡他莫拉菌的检出率为96.5%-100.0%。

卡他莫拉菌的治疗

根据《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于卡他莫拉菌引起的感染，首选阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛（酯）、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶进行抗感染治疗；备选阿奇霉素、红霉素、头孢曲松钠进行治疗。如果当您出现感染症状时，请及时就医，遵医嘱并结合微生物药物敏感性试验结果，接受正规抗感染治疗，切勿滥用抗生素！