病例小儿肺炎

病例信息

【患者信息】：李*辰 男 一岁五个月

【主诉】：间断发热5天，咳嗽、气喘3天。；现病史:5日前，患儿受凉后出现发热，体温最高达38.8℃ 左右，予退热药可降至正常但易反复，热前有手脚凉，热高时无抽搐，热型不规则，伴有精神、反应差。3天前出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，时较剧烈，喉间有痰不易咳出，伴有气喘，稍气急及呼吸困难。伴有腹泻，大便偏稀，无呕吐及皮疹等症状。

【现病史及既往史】：无

【检查】：血常规，肺功能，胸部CT，CRP，肺支原体，甲流，肝功，肾功，尿常规

【临床诊断】：肺炎，低氧血症

【治疗经过及结果】：初入院，血氧饱和度88%，鼻导管持续湿化吸氧1L/min，有所改善，血氧饱和度持续95%以上，以下为初入院各项检查

（CT片过两天上传😂）

治疗过程：（简单总结）阿奇霉素静脉点滴一天一次，甲泼尼龙一天两次酚妥拉明一天两次（早八晚八），三天后效果不佳，加上一组头孢哌酮（进口）连输三天，（之前输过国产头孢哌酮效果不佳）情况好转！（阿奇，甲强龙五天停药）

雾化一天两次，一次三组药，分别是氨溴索，吸入丙酸倍氯米松＋吸入沙丁胺醇，干扰素

肺部护理：一天两次，雾化之后做，超声波治疗，机械排痰相结合。

住院六天之后，患儿情况良好，测血氧饱和度97%，患者家属要求出院，出院告知，肺部还有少许痰液，出院后继续雾化祛痰，多饮水，多扣背排痰！

总结与讨论

以上为我市三甲妇女儿童医院治疗过程，欢迎讨论交流心得！