病例70岁糖尿病足骨髓水肿患者拒截趾，求保守治疗优化方案

病例信息

【患者信息】：女，70 岁

【主诉】：确诊 2 型糖尿病 20+年，右足第一趾破溃 1 月多

【现病史及既往史】：2 型糖尿病 20+年，注射胰岛素控制，血糖控制不佳。 1 月前因右足 右小腿中下段红肿疼痛于上级医院内分泌科治疗，糖化血红蛋白：10.7% ，右足 MRI ：右足第一远节趾骨骨髓水肿，右足 134 跖骨基底部骨髓水肿，右下肢动脉彩超：胫前动脉狭窄，胫前动脉 足背动脉缺血样改变。白蛋白：35g/L， 经抗感染治疗后感染基本控制。

【检查】：同上，因非本院检查，无法提供影像片。

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【临床诊断】：1.2 型糖尿病足

【治疗经过及结果】：同上。上级医院建议截趾，患者强烈排斥，黯然落泪，说将来尸骨无存，希望尽力通过非截趾办法治疗，因之前在我这里治疗过背部脓肿，遂找到我。目前患者下肢感染基本已经控制，感染指标均正常，右下肢无红肿，第一趾见直径约 1.0cm，深约 2.5 溃疡创面，有淡黄色液渗出，内侧另见 2 处 0.3cm 创口，与溃疡相通，右足足背动脉搏动可，胫后动脉未触及搏动。

总结与讨论

患者目前保守治疗期望值较高，我也很想帮助，但基层医院经验减少，也无 vsd 负压引流装置，看了园子里各位老师的帖子，也学着自制了，向请教各位老师，该患者治疗方案，万分感谢。