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病例如果人一直不排便会发生什么?

发布于 03-18 · 浏览 3.0 万 · IP 山东山东
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病例信息

【患者信息】:患者,女性,62岁。

【主诉】:排便困难50天

【现病史及既往史】

患者50天前开始出现粪便排出困难,有排气,无法排便,伴腹胀、恶心、呕吐、期间仅进食少许米汁,无腹痛,无便血,无粘液脓血便,无发热,无心慌、憋气,患者10天前曾与当地医院就诊,给予灌肠、补液等保守治疗,效果不佳。急诊转入我院。

既往便秘病史,无治疗。

【检查】

入院查体:身高 162cm,体重38kg。体温36.8度,呼吸20次/分,心率80/分,血压129/84mmhg,神志清、精神差,轮椅入院,腹部凹陷,未见胃肠型及蠕动波,全腹部无压痛及反跳痛,可触及腹部多个包块。肛诊直肠空虚,无肿瘤。

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实验室检查:

1、血常规大致正常范围

2、血气分析:酸碱度7.56 氧分压207mmhg,钾3.2 钠 131 氯 97,

3、生化:糖7.34,总胆 38 未结合胆 38 结合胆 0

4、凝血及D二聚体 正常

5、BNP 229

6、CEA 正常

7、糖化 5

8、白介素6 降钙素原 正常

9、尿常规:胆原+,尿糖4+

10、甲状腺功能:游离三碘 1、94

腹部CT:

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【临床诊断】:

1、急性肠梗阻

2、粪便潴留

3、营养不良

4、便秘

【治疗经过及结果】

入院后,给予患者静脉补液、抗感染、预防血栓、预防肺部感染等处理。

经肛门灌肠均不见效果,无粪便排出。

入院第二天,拟局麻下行肠梗阻管植入术。手术失败,肠梗阻管无法进入。

患者目前严重营养不良,请麻醉科会诊后,急诊手术风险过高,无法耐受,建议营养支持治疗。

入院第三查房,患者神志淡漠,查体不配合。

拟经鼻肠管植入,患者操作结束后,不能配合,自行拖拽鼻肠管。

当晚患者开始出现心率加快,律齐,最高可达140次左右,给予美托洛尔口服。

复查血常规无明显变化,

血气分析 酸碱度7.5 离子进步一减少。

入院第四天,患者血压168/90mmhg,心率134,呼吸42..呼之不应,双侧瞳孔有反射。

建议患者转ICU治疗,患者家属放弃治疗。

总结与讨论

长期不排便容易导致水电解质平衡失调,如出现低钾血症、高钠血症等。水电解质紊乱会影响心脏、神经肌肉等正常功能,严重时可导致心脏骤停或呼吸肌麻痹,从而造成死亡。

肠道内的毒素被大量吸收入血,引起全身中毒症状。这些毒素会损害肝脏、肾脏、心脏、大脑等重要器官,导致器官功能逐渐下降。

急性肠梗阻 (10)
粪便潴留 (1)
蛋白质能量营养不良 (27)
便秘 (59)
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最后编辑于 03-18 · 浏览 3.0 万

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