病例严重的带状疱疹

病例信息

【患者信息】：患者章某，女性，64岁

【主诉】：咳嗽咳痰16天，伴吞咽困难13天。

【现病史及既往史】：患者16天前（02-25）出现咳嗽，咳白痰，伴头晕，呼吸费力，恶心呕吐，纳差，无高热寒战，无四肢乏力，无视物模糊，无神志不清。于当地诊所输液治疗2天（具体不详），上述症状仍存。13天前患者面部及全身出现疱疹，伴口角歪斜，声音嘶哑，吞咽困难，遂至当地医院就诊，查肺部CT示“两肺多发感染性病变”。于02-28行气管镜检查，检查出水痘病毒属，治疗上予“头孢哌酮舒巴坦针抗感染，阿昔洛韦针抗病毒，止咳化痰，营养神经”等对症支持治疗后，患者上述症状未见明显好转。遂至呼吸科住院治疗，排除禁忌症后于03-10行腰椎穿刺术，脑脊液送检并请神内会诊后，考虑“病毒感染，颅底神经累及”，予阿昔洛韦针0.5g q8h抗病毒、10g人血白蛋白补充白蛋白，弥可保营养神经，护胃，止咳等对症支持治疗。现患者因吞咽困难，为求进一步治疗，来康复科住院治疗。

既往史高血压3年余，平常服用拜新同。

【检查】：2-26胸部CT两肺多发感染性病变。

2-26头颅MRI：两侧脑室旁、额顶叶皮层下少许缺血性改变。

03-10脑脊液：有核细胞计数24/ul，红细胞计数64/ul，潘氏试验弱阳性。

【临床诊断】：病毒性脑膜炎，面神经炎，肺部感染，高血压。

【治疗经过及结果】：现治疗方案阿昔洛韦抗病毒，营养神经，降压等对症治疗。

总结与讨论

这是我第一次遇到一个带状疱疹导致的病毒性脑膜炎，看来带状疱疹也不能轻视。