病例带有颜色的水肿，务必要警惕日光性皮炎

野菜图片来源于网络，如侵权联系必删除。

当前，野菜逐渐摆上餐桌，美味确实难却，味虽美，但务警惕吃野菜可能引起的植物日光性皮炎哦，请看案例！

仅专业人士可见

去登录

现病史：患者早晨食用野菜（米蒿，约一海碗）晒太阳约4-5h后出现双手发痒，随后自行应用“玉树（成分不详）”及“白酒”涂抹双手，瘙痒无减轻，随后用清水冲洗双手，逐渐出现双手、颜面浮肿，浮肿进行性加重，无呼吸困难，无声音嘶哑，无发热、咳嗽，无胸闷、憋喘，无腹痛、恶心、呕吐，无头痛、头晕。

当地诊所给予“地塞米松5mg肌注、马来酸氯苯那敏10mg肌注，氯雷他定1片口服”，效果差，遂乘自家车来急诊，急诊血压157/108mmHg，查体口唇无紫绀，考虑水肿原因过敏反应，给于“5％葡萄糖250ml＋甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静滴，10％葡萄糖100ml＋葡萄糖酸钙10ml静滴，0.9％氯化钠250ml＋维生素C3.0g静滴，异丙嗪注射液25mg im ”，血常规：白细胞7.7X109/L，中性粒细胞百分比92.4%，嗜酸性粒细胞百分比 0.0%，急诊电解质：血钾3.5mmol/ L ，谷丙转氨酶12U/ L ，肌39. 7umol / L 。经皮肤科及我科门诊检查后，以“水肿待查”收入肾内科，发病来，神志清，精神差，饮食差，睡眠欠佳，大小便正常。

疑问：肾内科医生看水肿这么多年，这种类型的还是头一次见吧，“啥样的肾病”半天时间脸肿的给个“球”似的？还有轻度肿胀感、瘙痒。恐怕有过敏因素参与吧？

寻根问底：①有没有新用的化妆品？②吃啥药物了？③早晨吃的啥？唯一不同与以往的是，早晨吃了一大碗野菜（米蒿）。是不是吃这野菜导致的？

答案是对的：大量食用米蒿，吸收后，分布于全身，在身体暴露部位，尤其是接触阳光的部位，在光照下发生化学反应，生成紫蓝色的代谢产物，其可以引起皮肤过敏反应，这种过敏反应，类似于光敏反应，在阳光照射的部位分布，可能会造成严重不良后果。

诊疗经过：①甲强龙80mg静滴；②西咪替丁静滴；③氯雷他定片；④大剂量维C静滴。经过系统抗过敏治疗3天后，症状与体征消失。

预后：植物日光性皮炎，最重要的是预防，防止过量食用野菜，吃野菜后，不要在阳光下暴晒，以免引发光敏反应。本病预后良好，不留后遗症。

常见引起光敏性的野菜：灰菜、苋菜、马齿苋、荠菜、蒲公英、紫云英、野芹菜等。

举一反三：植物日光性皮炎尚且如此，我们日常用的药物，也有因日光照射可能引发的过敏反应，主要是一些需要避光使用的药物。请看关于光敏性药物的相关介绍：光敏性药物是指在使用后，会使皮肤对紫外线（如日光）更加敏感的药物。这类药物可能引发光敏反应，包括光毒性反应和光过敏性反应。

1、光毒性反应，药物吸收紫外线后产生自由基或单线态氧，直接损伤皮肤细胞。光敏性反应表现：类似晒伤，如红斑、水肿、水疱等，通常在暴露后几分钟到几小时内出现。常见药物：四环素类抗生素（如多西环素）、喹诺酮类抗生素（如环丙沙星）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）。

2、光过敏性反应，药物在紫外线作用下转化为抗原，引发免疫反应。临床表现：湿疹样皮疹，伴有瘙痒，通常在暴露后24-72小时出现。常见药物：磺胺类药物、吩噻嗪类抗精神病药（如氯丙嗪）、局部外用药物（如某些防晒霜中的成分）。

3、预防措施：①避免日晒：服药期间尽量减少阳光暴露，尤其是上午10点到下午②使用防晒霜：选择广谱防晒霜，并定期补涂；③穿着防护服：长袖衣物、宽边帽、太阳镜等有助于减少紫外线暴露；④咨询医生：使用光敏性药物前，应咨询医生或药师，了解相关风险。

4、常见光敏性药物：①抗生素：四环素类、喹诺酮类、磺胺类；②非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生；③利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米；④抗精神病药：氯丙嗪、氟奋乃静；⑤抗肿瘤药：5-氟尿嘧啶、长春碱；⑥其他：某些抗疟药（如氯喹）。

5、处理措施：①停药：出现光敏反应后，应立即停药并咨询医生；②冷敷：冷敷可缓解皮肤不适；③使用抗组胺药：光过敏性反应可使用抗组胺药缓解瘙痒；④局部治疗：医生可能会建议使用皮质类固醇药膏减轻炎症。