病例耳朵疼痛的颞颌关节炎

患者，女，52岁，主诉左耳疼痛2月余，

在村里的医生那里给予清热解毒药物治疗症状不见好转。自行间断口服抗感染药，阿莫西林没有明显的好转。

门诊用耳镜观察患者的耳朵，没有发现明显的红肿以及流脓等情况，外耳道、耳廓以及鼓膜基本正常。

问诊期间，患者一句不经意的话提醒了我，患者打哈欠的时候说耳朵疼痛重，张大嘴的时候疼痛会加重。

根据这个思路，给予按压患者左侧颞颌关节部位，出现明显的疼痛，让患者配合张口闭口以及咬紧牙，都会出现耳朵部位的疼痛，自己不能完全定位，具体的位置，感觉耳朵疼痛比较重。

观察患者口腔，左侧牙齿相对完整，右侧牙齿基本缺失，患者经常性的左侧咀嚼食物，右侧基本上不能够咀嚼食物，这种情况已经持续了由七八年的时间（主要是由于患者嫌牙齿的安装费用贵），直接观察面部两侧咬肌出现了明显的不对称，左侧咬肌相对肥大，右侧的咬肌相对小一些，导致面部左右不对称，出现偏脸。

最后诊断1颞颌关节炎

2右侧牙齿缺失

总结患者的关节炎症不是几天导致的，是长时间的牙齿不对称和长时间的一侧咀嚼，导致局部关节的肌肉出现了变化，最终由量变达到了质变引起了颞颌关节疼痛。