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68岁男患,左上肺空洞,何种感染?

发布于 03-16 · 浏览 1.7 万 · IP 贵州贵州

病例信息

【患者信息】:男患,68岁

【主诉】:咳嗽、咳痰伴乏力、纳差半月。

【现病史及既往史】

1、现病史:半月来无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳白色粘痰,易咳出,伴乏力、纳差,感全身酸痛、头昏不适,无畏寒、寒战,无恶心、呕吐及呕血,无腹泻、黑便,无低热、盗汗,期间就诊于当地诊所输液治疗(具体不详)后病情无缓解,住院治疗无明显好转,今为进一步诊治就诊于我院收入感染科。病来精神、饮食、睡眠欠佳,二便如常,体重下降4公斤。 

2、既往史:有“糖尿病”病史1-年,最高血糖22mmol/L,在家不规律服药“二甲双胍”控制血糖,未监测血糖,血糖控制不详。否认“高血压、冠心病、慢性肾脏疾病”等慢性疾病。否认“伤寒、肝炎、结核”等传染病史。

3、查体:氧饱和度:95%, 脉搏:79次/ min, 呼吸:21次/ min, 体温:37.4℃,血压:108/93mmHg, 神志清楚,体型清瘦,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,双肺闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音;心腹及神经系统未见异常。

【检查】:血糖:葡萄糖 12.2mmol/L;糖化血红蛋白 11.4%;胸部CT:左肺上叶空洞性病变。

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【临床诊断】:1、左上肺空洞病变; 2、2型糖尿病

【治疗经过及结果】:抗感染、对症支持及控制血糖,完善气管镜检查。

总结与讨论

何种感染,可能的病原体是什么?

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