压疮“护卫者”

压疮又称压力性溃疡，多出现在截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。

压疮的分期与护理 压疮分为Ⅰ期淤血红润期，指压不变红斑，皮肤完好，压之不变白，Ⅱ期炎性浸润期，部分皮层缺失伴真皮层暴漏，伤口呈粉色或红色，湿润等。Ⅲ期浅度溃疡期，皮肤全层缺失，常可见脂肪，肉芽组织，Ⅳ期坏死溃疡期: 皮肤全层缺失，可见筋膜，肌肉，肌腱，韧带及骨头。Ⅲ期Ⅳ期压疮由于皮肤创面开放，细菌容易入血引起感染，严重者可引起脓毒血症，造成全身感染，甚至危及生命。

 护理  

1.正确评估：目前常用的有Braden评分，早期皮肤发红，采取交替翻身，减压等措施症状可好转，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期和无法分期的压疮根据创面转归采取外科换药和手术治疗。

2.间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30度侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。

3.做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，大小便失禁，呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润。

目前采取的持续VSD负压引流冲洗和皮瓣转移术，适合大多数压疮创面严重感染、广泛坏死、长期不愈合、影响功能恢复和生活质量的褥疮患者，持续VSD负压引流冲洗避免了患者创面频繁换药的痛苦，皮瓣转移术则直接封闭了溃烂的创面，大大缩短了创面愈合时间，提高了患者的生活质量。