常见输血误区

输血是临床救治中的一种常用方法，尤其在外伤大失血、手术出血等抢救过程中十分重要。然而，输血治疗同时也存在着感染性及发生不良反应的风险。生活中人们对输血认识不足，难免会有一些误区，不防我们来作一解释。

误区一：输近亲的血更好？

有人认为，只要供血者和受血者的血型相同，近亲之间输血会更安全。

其实，有血缘关系的近亲属间输血，较非亲属间输血更容易发生一种名为“输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）”的疾病，这种病的死亡率极高。

亲属间（尤其是父母与子女间）输血，发生该病的危险机率远比非亲属大得多，主要与供血者组织兼容性抗原的单倍基因有关。当供血者和受血者血液的HLA单倍型相同时，受血者由于疾病等原因导致免疫功能缺陷或受抑制，不能及时识别和排斥供血者的淋巴细胞，以致供血者的淋巴细胞得以在受血者体内增殖，最终反客为主，对受血者的机体发起“排异”攻击。

该病患者在输血后数天至数周内可出现发热、皮疹、恶心、呕吐、厌食、腹泻、便血及黄疸等症状，严重者还可能发生全血细胞减少和肝、肾等多脏器功能衰竭。因此除非没有合适的非亲属关系血源，否则不可进行近亲输血。

误区二：输血越新鲜越好？

供血服务中，常会碰到患者及其亲属提出要新鲜血的情况，认为输注的血液越新鲜越好。

新鲜血由于其血液成分活力高，纯度大，有害物质如钾、氨、乳酸等相对较少。但是凡事均有两面性，特别是全血，因为新鲜，其免疫活性的T淋巴细胞数量也相对多，在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，进行免疫攻击、破坏，引起输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的几率也高。

此外，因为受检测条件和检测能力的限制，经血传播疾病的检测“窗口期”始终难以避免，导致一些传染病因子未能及时地检测发现。但随着血液保存期的延长，血液中的一些感染因子会被灭活，如梅毒螺旋体在4℃下低温保存72小时便可完全自行灭活。

因此，刚采集的新鲜血液直接输注可能会存在一定隐患，只要是在有效保存期内的血液，从传染疾病的风险上来说，反而是保存期长的相对更为安全。

误区三：全血成分多，输全血更好？

有人认为，全血的成分更全面，输全血比输成分血效果会更好。

其实，输全血并不好。首先，全血的成分并不全。血液中各种成分在不同温度条件下有不同的保存期限，全血在4℃条件下保存，只能对红细胞起到保护作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子保护作用很小，这些成分很快会失效，特别是血小板和凝血因子在全血中不能发挥应有的功效。

其次，输全血会增加风险。老年人、婴幼儿、心功能不全者，全血输注过多，极易引起循环系统超负荷。全血中白细胞、血小板及凝血因子量很少，几乎不起治疗作用，相反可使受血者产生相应抗体，引起发热、过敏等输血不良反应。

因此，我们提倡成分输血，避免一切不必要的输血，从而减少经输血感染疾病与免疫反应的风险。

误区四：输血可以补身体？

一些体弱的病人认为“失血补血”，会提出输血补身体的要求。

其实，血液作为人体的一种组织，主要发挥着运输、调节、免疫、防御和凝血止血等功能，对增加人的体质和营养没有直接效果。相反，输血要冒着可能传播疾病和引起输血反应的风险，弊大于利，这样把血液当成营养品来输注是不可取的，还会造成血液资源的浪费。

因此，我们的输血原则是能不输血就不输，能少输不多输。即使人体发生失血，一般来说，对失血少于800毫升的成人，或者失血少于全身血容量20%的儿童，一般不考虑输血，而主要输注适量晶体盐溶液以恢复血容量，保持血液循环的正常运行。

误区五：血型相同就可以直接输血？

血型系统是比较复杂的，我们通常所熟知的ABO血型系统包括A型、B型、AB型和O型，但此外还有Rh血型系统等众多血型系统。临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还要进行Rh分型检测和不规则抗体筛查检测，并且根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液做交叉配血实验，在体外确证两者其他红细胞血型系统也相容，方可进行输血以确保输血安全。

在输注血浆、机采血小板、冷沉淀等血液制品时可以直接同型输注，不需要交叉配血，因为它们当中不含红细胞，无凝集原。

误区六：O型血是“万能血”？

有人认为，O型血可以输给A、B、AB型血的人，所以是“万能血”。

其实，O型血输给其他血型的人是有前提条件的：首先，O型血输给其他血型的人，是在抢救生命的紧要关头，受血者ABO血型鉴定困难或同型血不足，而O型血又充足时才适用，以解燃眉之急。

其次，O型血输给其他血型受血者的是配血相合的O型洗涤红细胞（成分血），而非O型全血。因为O型血人的红细胞上缺乏A、B抗原，不致于发生溶血反应；但是O型全血的血浆中含有抗A、抗B抗体，它能致敏或凝集A、B、AB型红细胞，使之寿命缩短或立即破坏。因此，我们不主张异型输血，而强调同型血相输。

由此可见，正确认识输血的误区非常重要，掌握了这些关于输血的知识和注意事项等，才能有效规避风险，更好地保障身体健康安全。