病例我还没问病史，患者自己给出了诊断！

病例信息

【患者信息】：男性 75岁

【主诉】：颜面及下肢浮肿1周。

【现病史及既往史】：患者于1周前无明显诱因出现颜面及下肢水肿，无夜间憋喘，无心悸、胸闷，无畏寒、发热，平素偶有咳嗽、咳痰、气促，活动耐量下降，爬楼步行会引起气促加重。自行在药店购买利尿药（具体不详），效果欠佳。

既往有“高血压3级（很高危组）”病史，一直服用缬沙坦氢氯噻嗪片，1周前在我院门诊更换为硝苯地平缓释片（Ⅱ），有“慢性支气管炎伴肺气肿”病史，否认“糖尿病、冠心病”病史。

【检查】：生化全套检查示：羟丁酸脱氢酶585U/L 球蛋白15.1g/l 乳酸脱氢酶551U/L 肌酐125.1umol/l 尿酸0.58mmol/l 胆固醇5.8mmol/l 其余结果未见明显异常，

心梗三项检查未见异常，NT-ProBNP59.87pg/ml，

血常规：血红蛋白116g/l。

尿常规未见异常

胸部DR提示：双肺尖纤维增殖灶，双上胸膜增厚，考虑双肺下叶少许炎症，双侧胸腔少量积液，请结合临床，建议治疗后复查，主动脉硬化。

心电图：窦性心律不齐、不完全性右束支阻滞、ST改变。

【临床诊断】：患者一入院就说这是吃降压药引起的，自诉现在吃的硝苯地平也会水肿。

浮肿查因:药物不良反应？心功能不全？

【治疗经过及结果】：入院后降压药物改为厄贝沙坦，螺内酯及氢氯噻嗪利尿，因尿酸高停用氢氯噻嗪，浮肿减轻后螺内酯也停了，厄贝沙坦单药控制血压平稳。

总结与讨论

服药多年，为何现在才出现不良反应？如何调整药物？需要与哪些疾病进行鉴别？