急诊科:患者呼吸心跳骤停约20分钟左右,还能被抢救回来?
今天值院前急救班,白天大概16:22接120电话,接了一单车祸伤病人,到达现场患者已经无生命体征,当场死亡。从车祸现场回医院时,又接120电话,又接一单,迅速赶往患者家里,立刻测生命体征,仍未测出,又宣布死亡。1个小时,经历了3个死亡患者。回到医院后。本以为终于可以好好休息了,饭后正在为患者开具死亡证明,和同事闹磕说:“陈老师,你这个夜班好上嘛,都没病人。”刚把死亡证明开完,医院门口家属求救声接连不断,我知道危重病人病人又来了。心想,这不会是今天经历的第四个死亡病人吧!!!然后马上又投入抢救工作中。
患者,男,53岁,既往心脏瓣膜置换术后约10年。家属代诉患者18:33拨打电话求救后意识丧失,家属赶到现场把病人迅速转到我院急诊科,到我院过程中仔细询问家属,呼喊患者没有任何反应,到我院时间18:53。迅速展开抢救,立即予以胸外心脏按压,生命体征测不出,查体:患者呼之不应,无自主呼吸,无颈动脉搏动,面色苍白,口唇青紫,双侧瞳孔散大固定,对光反射消失,瞳孔直径约7mm,四肢冰凉。开通静脉,气管插管呼吸气囊辅助通气,每隔3-5分钟静推肾上腺素1mg,多巴胺静脉150mg静脉泵入,SB250ML快速静滴。持续胸外按压,呼吸气囊辅助通气。19:22,患者发室颤,予以电除颤1次,继续胸外按压,心电监护提示:患者恢复窦性心律,心率约132次/分。再次观察患者瞳孔约6mm,仍无对光反射。此时暂停胸外按压,持续呼吸气囊辅助通气维持患者SPO2:100%。严密观察患者病情。20:15测血压108/55mmHg,心率:107次/分,患者此时有自主呼吸,表现为:很用力深吸气,然后突然没有呼气,有点类似于抽泣样呼吸。再次观察瞳孔恢复致正常大小。后持续监测,生命体征平稳。立即转上级医院进一步治疗。
问:1、患者呼吸心跳骤停将近20分钟,还能奇迹般抢救回来?
2、患者心率恢复后,意识仍丧失,在监测患者过程中,观察到患者全身突然抖动1次,就有点像电影里面灵魂归位身体使劲抖动一下那种感觉,之后患者生命体征一直平稳,我想问问这又是一种什么现象?
最后结果:患者安全转运到上级医院,生命体征也平稳,但仍无意识。
最后编辑于 03-15 · 浏览 1.4 万