一例大面积脑梗患者
离床医学离床医学 推荐
重症小杨学重症、阿萍全科主任医师 已点赞病例信息
【患者信息】：女，68岁
【主诉】：发现反应迟钝，意识不清4小时40分
【现病史及既往史】：既往脑梗病史3年，遗留右上肢活动欠灵活，言语欠流利，否认高血压糖尿病心脏病病史
入院时查体：T:36.6℃，P:114次/分，R:18次/分，BP:140/80mmHg。血氧：80%，浅昏迷，深压眶有反应，双瞳等大正圆，双D≈3.0mm，右侧光反应灵敏，左侧光反应迟钝，无眼震，右鼻唇沟浅，伸舌右偏，咽反射正常，颈软，双肺呼吸音清，心音纯，节律不整，心率125次/分，未闻及杂音，腹无异常，四肢肌力测不出，右上肢肌张力增高，右巴氏征（+），双侧足背动脉搏动正常。
【检查】：入院时CT
入院6个小时CT
【临床诊断】：1.脑梗死（心源性可能性大）2.心律失常-房颤 3.I型呼吸衰竭
【治疗经过及结果】：予尿激酶溶栓，疏血通，丁苯酞，依达拉奉静点，抗炎化痰抑酸等对症治疗
总结与讨论
老太太一儿一女，儿子出去打工六七年了，跟家里矛盾很深，昨天家里人说老太太住院了他都不信，后面给他拍了照片，他也没说啥，然后继续把家里人拉黑了
脑梗死 (575)
最后编辑于 03-14 · 浏览 3021
11 6 10
