病例保髓新技术-单向滤膜髓腔减压术【002号】病历记录

患者信息：李xx，女性，年龄30+

主诉：右下后牙冷热刺激痛3周

现病史：右下后牙46一年前曾于外院行充填治疗，治疗后无不适，3周前出现冷刺激痛及阵发性疼痛症状于我院就诊，检查发现45和46深龋及髓，建议患者行根管治疗，患者同意45行根管治疗，要求46试行保髓治疗。45根管治疗一周前结束，但右侧后牙冷刺激痛症状仍未缓解，今日就诊试行46单向滤膜髓腔减压术治疗。

检查：46牙合面见充填物，冷刺激疼痛，刺激去除后疼痛症状可逐渐缓解消失，叩诊-，松动-，牙龈未见明显异常，颊舌侧根尖区扪诊无殊。

治疗方案：46试行单向滤膜减压技术保髓，72小时后复诊，如治疗失败进一步行根管治疗。

处理：46阿替卡因局部浸润麻醉，橡皮障下46去除充填物及龋坏，牙体远中部龋坏去净后未见牙髓暴露，干燥隔湿，涂粘接剂，3M复合树脂充填。牙体近中窝洞去龋净后髓腔暴露，出血量少，生理盐水（5mL*2支）冲洗，吹干，穿髓处放置明胶海绵，明胶海绵上方放置瑞伯斯单向滤膜，并使用松风F00树脂边缘固定，保留滤膜中央直径约1-2mm圆型孔隙行髓腔减压。合面窝洞使用封闭树脂暂时封闭防止牙本质敏感。

医嘱：1、术后避免患侧咀嚼；2、术后患牙避免冷热酸甜饮食刺激；3、避免吸烟饮酒；4、保持口腔卫生清洁；5、72小时候复诊，如术后疼痛加重，及时联系医生。

术前片：

术中照片：

1、牙髓暴露

2、放置明胶海绵

3、放置单向滤膜及流体边缘固定

复诊

日期：2025-2-24周一 08:30

检查：46单向滤膜存，流体树脂存，冷刺激敏感，较初诊缓解，叩诊-，根尖扪诊无殊，松动（-）。

处理：上橡皮障，46去除流体树脂和单向滤膜，未见明胶海绵红色血染，牙髓颜色呈苍白色，无出血。生理盐水（5mL*2支）冲洗，吹干，IROOTBP盖髓，松风F00固定，光固化。涂3M八代粘接剂，光固化，3M复合树脂充填，光固化。调合，抛光。

1、拆除滤膜（牙髓呈苍白色，出血少）

2、IROOTBP盖髓

复诊：2周后微信随访

本病例为所在单位开展的第二例单向滤膜髓腔减压技术，患牙的疗效及预后有待长期随访观察，后续复查结果评论区更新。。。。。

总结与讨论

单向滤膜髓腔减压技术由首都医科大学口腔科郑颖教授于2024年发表于中华口腔医学会杂志，详情可见下方链接。

https://mp.weixin.qq.com/s/OLxLfu_HXMLfJA2DwNWrGQ

单向滤膜髓腔减压术【001号】病例记录

单向滤膜髓腔减压术【001】号病例记录