破门而入的那一刻，屋内弥漫着尿骚味，气若游丝的她，怀里还紧紧地抱着“金属罐”

病例信息

【病历摘要】：

一个平常的工作日，阳光透过淡薄的云层，洒在城市的各个角落。在这座城市的某个不起眼的小区里，一栋略显陈旧的居民楼中，一扇紧闭的房门背后，隐藏着令人揪心的一幕。

她，一位 25 岁的年轻女孩，独自居住在这小小的出租屋内。她曾经也是怀揣着梦想，眼中闪烁着光芒的少女，然而，生活中的不顺仿佛恶魔般缠上了她，将她拖入无尽的深渊。

她的朋友已经整整一周联系不上她，电话无人接听，信息石沉大海。焦急万分的朋友选择了报警。当警察费尽周折破门而入时，屋内弥漫着一股令人作呕的 “尿臭” 味。只见她虚弱地卧床不起，精神极度萎靡，眼神空洞而淡漠，仿佛失去了对世界的感知。而她的怀中，紧紧抱着一个 “金属气罐”，床边散落着数个同样的气罐，这些气罐仿佛是一张张恶魔的嘴，无情地吸食着她的生机。见状，警察立刻拨打了 120，将她紧急送往医院急诊。

当她被推进抢救室时，意识依然淡漠，反应迟钝，像是游离在另一个世界。面对医生的询问，她只能断断续续、部分对答，声音微弱得如同游丝。她喃喃地诉说着全身无力，腹部传来一阵又一阵的剧痛。

预检的生命体征数据令人担忧不已：体温高达 38.9℃，像是身体在燃烧着最后的能量；脉搏跳动急促，每分钟 114 次，仿佛一颗急于逃离困境的心脏在疯狂挣扎；呼吸频率也加快到每分钟 27 次；血压却低至 96/57mmHg，如同摇摇欲坠的大厦；血氧饱和度仅为 94%，每一次呼吸都像是在与死神抢夺氧气。

医生开始仔细地进行体格检查。她神志恍惚，反应迟缓，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。她身形消瘦，皮肤黏膜干燥得如同久旱的土地，毫无生机。她的张口受到限制，口唇粘膜布满了多处血痂，还在不断脱皮，像是经历了一场残酷的折磨。四肢与躯干的皮肤上，布满了密密麻麻的瘀斑、淤点，指甲下填满了血痂，宛如一幅悲惨的画卷。

听诊时，双肺呼吸音粗重，仿佛在抗议着什么。心率过快，却还算律齐。腹部平坦，然而触诊时发现，脐下能清晰地触及膨隆的膀胱，轻轻按压便引发她的痛苦呻吟，而除此之外，腹部其余地方并无显著压痛。四肢肌张力未见增高，可肌力查体时，她配合欠佳，经过医生的反复判断，估计上肢肌力约为 4 级，下肢肌力 3 级，这个年轻女孩的身体机能已经被严重损害。

【辅助检查】：

全血细胞计数：血三系降低，提示严重骨髓抑制

网织红细胞比例显著下降

低蛋白血症，间接胆红素升高，LDH升高，CRP显著升高

VIT B12浓度下降

右肺斑片状渗出

尿潴留

【治疗经过及结果】：

-留置导尿，收住EICU，保护性隔离

-美罗培南经验性抗感染，血管活性药物维持血压，感染控制后改头孢曲松

入院72h的体温曲线。

-输注血小板

-对症支持治疗：营养支持、补充B族维生素、精神科会诊

经治疗后骨髓抑制快速好转，病情逐步稳定。

出院时状态：

• 神志清，精神软，胃纳可，仍感全身乏力。
• 口唇黏膜溃疡好转，仍疼痛未愈。皮肤瘀斑好转、部分消退。
• 可遵嘱坐起，但无法独立久坐，不能独立站立。
• 仍排尿困难，留置导尿。

总结与讨论

关于“她”的病因，你秒杀了吗？