病例挽救一枚400万的睾丸

病例信息

【患者信息】：患者周某，男，29岁，未婚。

【主诉】：左侧睾丸疼痛5小时。

【现病史及既往史】：患者自述凌晨6时许无诱因出现左侧睾丸胀痛不适，疼痛阵发性加剧，疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛，尿道外口无异常分泌物。既往无特殊病史，发病后5小时余就诊我科门诊，收住院。

【检查】：阴囊彩超；左侧睾丸肿大并实质回声增粗欠均伴紊乱回声团块，内未见血流显示。

【临床诊断】：左侧睾丸扭转。

【治疗经过及结果】完善术前检查，急诊行左侧睾丸扭转复位固定术，术中见：打来左侧睾丸鞘膜后见淡血性积液流出，左侧睾丸顺时针扭转，色暗紫，立即复位后温生理盐水热敷45分钟，睾丸颜色成花岗岩样改变，但仍青紫。考虑患者未婚育，术中请B超室医师同台行左侧睾丸血流检查，彩超提示左侧睾丸血流信号微弱。向患者家属交待术中所见，建议回纳并固定左侧睾丸，术后复查血供情况，若左侧睾丸持续血供微弱再择日切除。术后2天复查阴囊彩超提示：左侧睾丸内见丰富血流信号。

总结与讨论

1.睾丸扭转复位术中无法用肉眼确定睾丸是否恢复血供时，彩超检查不可或缺；

2.人体修复能力很强大，只要有一小点希望医师和病人都不能放弃。