TST术系列14:可选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合保留齿线术的优势

TST术，是肛肠科治疗痔病常用的手段之一。今天我们继续学习TST术系列课程。

任务是：讲透PPH，以及PPH术的升级版——TST术相关的理论与临床，以求对我们肛肠科诸位同行有所帮助。

目标是：规范操作，适度改良，守正创新，抵制不规范操作，让患者获益。

通过Deep seek_R1联网 查询全网相关资料，精选其中30篇，经过深度思考，汇总如下。另外附上参考资料20篇，这些资料来源可查询。

以下为可选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合保留齿线术的优势，结合知网、万方、维普等平台的研究成果整理：

可选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）联合保留齿线术的优势主要体现在以下方面，结合了两种术式的核心特点并形成协同效应：

1. 双重功能保护机制  

- TST的精准切除：通过特制肛门镜选择性切除脱垂的痔上黏膜，保留正常黏膜桥和齿状线区域的神经末梢，减少对肛垫结构的破坏⑴⑶⑷。  

- 保留齿线术的解剖维护：严格保护齿状线（肛管移行区），维持排便反射的神经传导和括约肌功能，降低术后肛门失禁、黏膜外翻风险⑶⑹。  

- 协同效果：TST吻合口设计在齿状线上方（距齿线3-4cm），避免直接损伤，而保留齿线术进一步保护该区域，形成从黏膜到齿线的全程功能保护⑶⑷。  

2. 微创性与快速恢复  

- 创伤与出血控制：  

 - TST术中出血量仅5mL左右，钛钉使用量较传统PPH减少50%，降低异物刺激引发的肛门坠胀⑴⑵。  

 - 保留齿线术减少齿线区瘢痕，术后疼痛轻微（VAS评分≤3），住院时间可缩短至5天⑵⑺。  

- 愈合效率：TST采用闭合式吻合口，无需频繁换药，术后3-5天可恢复日常活动⑶⑺。  

3. 并发症风险显著降低  

- 短期并发症：  

 - TST术后吻合口出血率约5%，尿潴留、感染风险低于传统外剥内扎术；保留齿线术则避免术后肛门狭窄（发生率<1%）⑴⑵。  

 - 联合术式术后肛门坠胀、疼痛发生率较PPH术减少约30%⑶。  

- 长期风险：3年复发率约5%，且控便能力（如急便感、气体分辨）优于传统术式⑴⑵。  

4. 适应症扩展与灵活治疗  

- 适用复杂病例：  

 - 对Ⅱ-Ⅳ度内痔、混合痔、直肠黏膜脱垂（尤其非环状脱垂及齿线下移者），可联合弹力线套扎或分段结扎提升疗效⑵⑶⑾⑿⒇。  

 - 对中老年、白领等注重肛门功能的群体，双重保护策略更符合需求⑴⑶。  

- 个体化方案：根据痔核分布选择单孔、双孔TST术式，结合齿线保留范围调整，实现“不同痔，不同治”⑴⑻。  

5. 长期疗效与生活质量提升  

- 功能稳定性：术后5年随访显示，肛门压力测定接近正常人群，排便困难发生率较传统术式下降60%⑴⑶⑽。  

- 患者满意度：90%以上患者术后肛门功能满意，无排便障碍或控便异常⑵⑶⑼。  

总结  

TST联合保留齿线术通过精准切除+解剖保护，在微创性、功能保留和低并发症间取得平衡，尤其适合对生活质量要求高的患者。其核心在于结合现代器械（如TST肛门镜）与传统改良理念，需由经验丰富的医生根据痔核形态评估实施⑴⑶⑹⑼。

以上内容均由AI搜集并生成，仅供参考。

参考资料：

⑴痔疮TST是什么手术，郑丽华，中日友好医院肛肠科，2023-10-09，有来医生。

⑵选择性痔上粘膜环切吻合术TST，宜宾市第二人民医院，2018-06-29。

⑶痔疮TST手术介绍，西安马应龙肛肠医院，2023-03-06。搜狐。

⑷选择性痔上粘膜切除吻合术治疗脱垂性痔的临床研究，陈富军、彭旭东、李成书等，成都市龙泉驿区第一人民医院，《实用中西医结合临床》2014年14卷1期，万方医学网。

⑸一次性痔上粘膜选择性切除吻合术，2017-06-12，原创力文档。

⑹TST在混合痔治疗中的临床应用，贺平、吴莉娟，成都中医药大学，《中国肛肠病研究心得集》2011年，知网。

⑺环状混合痔选择性痔上粘膜吻合术（TST）的优势及手术技巧探讨，陈仁龙、张廷、邓万均、朱勇，《健康大视野》2019年第8期，掌桥科研。

⑻改良TST术联合硬化剂注射疗法治疗三四度脱垂性痔病的临床研究。张兆征，《南京中医药大学》2016年硕士论文，知网。

⑼保留齿线术治疗混合痔的临床研究，张杰，《医药卫生》2024年11月，维普资讯。

⑽开环式微创吻合术（TST）治疗混合痔77例临床分析，冯涛、杨勇、于悦，通化市中心医院，《中国现代药物应用》2012年14期。知网。

⑾保留齿状线弹力线套扎术治疗环状混合痔60例临床研究，唐伟峰、张坚明、龚明军等，《中国肛肠病杂志》2020年第12期，掌桥科研。

⑿TST+混合痔外剥内扎术联合术式60例临床疗效观察，张利新，贵州省肛肠病医院，《世界最新医学信息文摘》2016年8期，知网。

⒀什么是TST术，苏云，山西中医学院附属医院肛肠外科，2020-06-02，名医在线。

⒁TST术治疗二三度内痔50例临床疗效报告，贺平、白凤全、谢敏江、杨玉翰，《2013中国便秘高峰论坛》论文集，2013-05-17。钛学术。

⒂TST微创术，360百科。

⒃TST手术治疗痔病概述，2014-07-25，个人图书馆。

⒄TST手术治疗混合痔的临床疗效观察，艾山江.乌买尔江、王辉，新疆医科大学第二附属医院肛肠外科，《医学信息》2015年28卷51期，万方医学网。

⒅TST术与M-M术治疗痔的疗效比较及护理策略。周峰，《河南外科学杂志》2016年第3期，掌桥科研。

⒆保留齿线术式治疗混合痔100例疗效观察，葛德贵，《中国肛肠病杂志》2003年第11期，掌桥科研。

⒇保留齿线的弹力线套扎联合外痔切除术治疗混合痔的临床研究，周仲武，北京中医药大学，《北京中医药大学》2019年硕士论文，知网。

其他参考资料：略。

（帖主提示：以上通过AI大模型得出的分析结果，是基于2025年3月之前的网络数据，这些数据中有可能存在错误或误差，但是准确率应该是高于90%以上。我相信若干年后，随着数据越来越庞大，到时候AI大模型得出的分析结果又会有所差异。另外，感兴趣的同行建议购买：《经肛吻合器治疗脱垂性痔中国专家共识》，中国中西医结合学会大肠肛门疾病专业委员会。2020年12月；《痔上粘膜环形切除钉合术》，姚礼庆，钟芸诗。2009年2月。一个是专业指南，一个是专业书籍，值得同行认真学习，因为我们的目标是：规范操作，适度改良，守正创新，抵制不规范操作，让患者获益。）