病例胃肠功能紊乱治疗

病例信息

【患者信息】：男，6岁

【主诉】：呕吐、腹痛1天。

【现病史及既往史】：现病史:呕吐，为胃内容物，日约2次，无发热咳喘，无吐泻皮疹，无腹痛，精神可，大小便正常

既往史:无特殊。个人史:无特殊婚育史:无特殊家族史:无特殊

【检查】：望闻切诊:舌质红苔黄脉玄数

体格检查:体温36.6℃,脉搏次/分,呼吸次/分,血压mmHg。神志清，呼吸平顺，无皮疹，手足未见疱疹，浅表淋巴结无明显肿大，咽充血，双侧扁桃体II°，未见脓点，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音正常，未闻杂音，腹部未见异常。辅助检查:

急诊血常规+CRP

【临床诊断】：中医诊断:1.小儿呕吐(外邪犯胃证)

2.积滞(脾虚证)

西医诊断:1.胃肠功能紊乱

2.饮食性钙缺乏

3.急性上呼吸道感染

【治疗经过及结果】：葡萄糖酸钙锌口服溶液()(10ml*24支) 二次/日 P.0 1.00盒

小儿化食口服液(10ml*10支) 二次/日 P.0 1.00盒

醒脾养儿颗粒(2g*18袋) 二次/日 P.0 2.00盒

布洛芬混悬液(100ml:2g) 必要时 P.01.00瓶

小儿豉翘清热颗粒(2g*6袋) 三次/日 P.02.00盒