病例尿失禁（直接喷？）如何随诊

病例信息

【病理摘要】：患者,28 岁,1-0-2-1,患者两年前阴道产钳助娩,孕晚期及产后持续便秘,产后即发生咳嗽后不自主溢尿3 年,每周有 3~4 次尿湿内裤,自觉尴尬苦恼。近 1 年加重,慢跑及性生活时也有溢尿现象,尤其抱孩子时有不自主溢尿,需要每天用护垫。否认尿急时不自主溢尿,否认尿频、尿痛及夜尿。既往体健,否认糖尿病和脊柱疾病史,否认家族类似疾病史。

【检查】：指压试验:检查者把中食指放入阴道前壁的尿道两侧,指尖位于膀胱与尿道交接处,向前上抬高膀胱颈,行诱发压力试验为阳性。

超声检查:1.膀胱形态失常，排尿后大量残余尿，结合患者临床考虑与重度尿失禁相关。2.膀胱壁弥漫性增厚、回声不均匀伴血流信号改变，考虑存在膀胱壁慢性病变，但不除外膀胱炎等可能。

【临床诊断】：重度压力性尿失禁

【治疗经过及结果】：患者为重度压力性尿失禁,尿动力学检查除外逼尿肌不稳定,因重度非手术治疗效果不佳,与患者讨论后进行了耻骨后阴道无张力尿道中段悬吊带术。术后三个月检查,咳嗽后无不自主溢尿,为临床治愈。

总结与讨论

压力性尿失禁如何随诊？