人大代表认为，三甲医院太多太乱，建议实行“总量控制+配额管理”，你怎么看？

近年来，随着医疗卫生事业快速发展，出现了一个普遍现象，就是很多医疗机构都在争上等级，一级创二级，二级创三级，于是乎三甲医院大量涌现。

但平心而论，当前新晋的三甲医院也存在一些问题，亟待重视。

今年全国两会期间，多年从事医疗卫生管理与服务工作的全国人大代表、四川南充市副市长欧阳梅在接受记者采访时表示，目前三甲医院创建与管理、运营与服务主要存在五方面问题导致。

一是等级建设失序，缺乏梯次区分。全国三甲医院数量从2015年不到1000家激增至2024年底的1650家。全国县级医院共1600家，其中三级医院600家，占比37.5%，三甲医院248家，占比15.5%。导致省、市、县三级医院功能定位不清、资源配置失衡，部分地方盲目追求三甲，甚至有地级市“县县全是三甲”。

二是资源分布不均，基层能力弱化。部分县（市）将财政和人才资源过度集中于三甲医院创建，基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区医院）投入不足，“虹吸效应”明显，部分县域患者外流率相对较高，基层医疗机构门急诊量占比不足50%。三甲医院盲目扩张床位（部分县医院床位数超2000张）与人才争夺，加剧了医疗资源“头重脚轻”的结构性矛盾。

三是医疗费用上涨，加重群众负担。三甲医院执行更复杂的诊疗定价体系，收费标准提高，例如大型设备检查费、手术分级服务费等较二级医院普遍上浮10%-30%，导致患者就医次均费用增加，同时增加了医保支付压力。

四是标准执行僵化，动态管理缺位。部分县医院通过硬件“突击达标”，但重症救治能力、科研创新水平等核心指标与省、市级三甲存在显著差距。同时，三甲医院评审动态退出机制不完善，部分医院评后管理松懈。

五是绩效导向偏差，公益性职能弱化。部分医院为通过评审，片面追求“高精尖”技术，忽视基础医疗服务。绩效分配过度依赖经济指标，导致过度医疗、科室逐利等问题频发。

为此，欧阳梅建议：一是建立差异化分级体系。细化国、省、市三甲医院功能定位，县级医院原则上不参与三甲评审，重点提升二级医院服务能力，强化县域医共体建设。二是强化监测和退出机制。三是加强区域医疗规划，对三甲医院设置实行“总量控制+配额管理”。

笔者认为，之所以我们的医院热衷于升级晋等，一个根本原因还是大医院扩张导致行业内卷，医疗卫生资源（比如高级职称分配、医疗服务收费、医保支付标准、设备设施配置等）配置与医院等级挂钩，甚至医院领导级别都与医院等级有关。实际上，关于当年我国开始实行医疗机构等级管理进行等级评审时，明确规定，位于区县的县级医院只能是二级医院，位于乡镇的乡镇医院只能是一级医院，只有收治多县区病员的医院才能设置三级医院。而医院的“甲等”或“乙等”是医院规模和内涵水平的体现，如今有点儿乱套。

大家以为呢？

 更多两会相关的医疗建议，还可以去 两会医疗建议专区>> 参加讨论