孕前需要做什么实验室检查？

提高孕产妇保健质量和降低 0~5 岁儿童死亡率一直是全球卫生目标，因此，加强孕前孕期保健服务，提高出生人口质量，孕前实验室检查尤为重要。

孕前常规检查项目：

血常规、尿常规、血型（ABO 和 Rh 血型）、血脂、肝肾功能、空腹血糖、HBsAg、TP-Ab、HIV-Ab、HCV-Ab。根据育龄妇女个体情况备选以下检查：阴道分泌物检查、TORCH 筛查、甲状腺功能检测、75g口服葡萄糖耐量试验等。

实验室检查与备孕：

01  贫  血 ：

女性血红蛋白（hemoglobin，Hb）<110 g/L，男性 Hb<120 g/L，可诊断贫血。贫血夫妇双方均应进一步检查，明确病因，对症治疗。女性 Hb<90 g/L 应纠正贫血后再妊娠。重度贫血（Hb 30~59 g/L）和极重度贫。血（Hb<30 g/L）女性不宜妊娠。

02糖化血红蛋白:

备孕期建议将糖化血红蛋白控制在 6.5% 以内，并将降糖方案调整为胰岛素，以降低先天畸形儿的发生风险。

03血清促甲状腺激素:

患甲状腺功能减退的备孕妇女，需调整左旋甲状腺素剂量，使血清促甲状腺激素小于 2.5 MU/mL 再考虑妊娠。

04系统性红斑狼疮 ：

大多数系统性红斑狼疮患者在病情稳定后，可以妊娠。

05生殖道感染性疾病：

如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎、盆腔炎等，建议治愈后妊娠。

06染色体异常:

复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）夫妇再次备孕，建议双方均行染色体核型分析。发现染色体异常者应接受遗传咨询；同源染色体罗氏易位携带者，建议避孕或通过接受供卵或供精以避免反复流产或分娩畸形儿。常染色体平衡易位及非同源染色体罗氏易位携带 者妊娠后需行产前诊断，若胎儿系严重染色体异常或畸形，应考虑终止妊娠，再次妊娠前建议胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）。反复出现胚胎或胎儿染色体异常的 RSA 患者，可考虑 PGT；为降低流产再发风险，建议对 PGT 的 RSA 患者同时进行其他病因筛查。

07TORCH 感染筛查：

所有备孕妇女知情同意前提下均可行 TORCH 筛查。重点筛查有流感症状、密切接触宠物、有急性感染病例或疑似急性感染病例接触史及其疫苗接种史妇女。弓形虫（toxoplasma，TOX）：无临床症状的 TOX-IgM 阴性、IgG 阳性者，无须再检测和治疗；IgM 阳性、IgG 阳性或阴性者，应结合病史及其他检查指标排除假阳性，择期复查；明确 TOX 急性感染者，至少间隔 6 个月复查 IgM 阴性后再妊娠。风疹病毒（rubella virus，RV）：孕前 3 个月建议常规行 RV 血清学筛查。自然感染 RV 可获得终身免疫。孕前 RV-IgM、IgG 抗体阴性的妇女，建议注射麻风腮三联疫苗后避孕 1~3 个月，产生保护性抗体（IgG>10 IU/mL）后再妊娠。单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）：HSV-I 型及Ⅱ型均可引起生殖器疱疹，孕前妇女若无症状，无须检测 HSV 分型，经治疗产生抗体后再妊娠。巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）：建议有条件的妇女孕前行 CMV-IgG 和 IgM 检测，了解其 CMV 的基础免疫状态。目前尚无预防 CMV 感染的疫苗。处于CMV 急性感染期的妇女，至少间隔 6 个月复查 IgM 阴性后再妊娠。