当“铁饭碗”碎了一地：我们还需要公立医院吗？

公立医院，似乎一直都是“铁饭碗”的代名词。我在2018年大学毕业时，也是对“不稳定”的民营医院有着深深的误解，尤其是那几年莆田系医院事件爆发，让民营医院在大家心目中的形象，一落千丈。相对于民营医院的不稳定，我也和大多数毕业生一样，坚定不移的选择铁饭碗的公立医院。进入公立医院以后，也能感受到同志们那种铁饭碗在手，万事不愁的态度。大家都觉得公立医院有编制，不怕失业，不怕金融风暴，不怕医疗改革。但是，很快就开始打脸，全国各地相继爆出公立医院倒闭，公立医院的前赴后继的倒闭，也让我们意识到这个问题，铁饭碗也不是不会破。

无独有偶，我大学寝室的寝室长，也遭遇了一场变革，他毕业后回到老家当地的县第二人民医院工作，虽然比不上县人民医院，但是，毕竟也是属于县级医院，无论从水平还是病人数量，在全县仅次于县医院。入职县第二人民医院的普通外科，因为他们医院还没有细分专业，所以，普外科属于大外科，基本是外科病人都收，一个月工资也能拿到一万五左右，就这样在去年（2024年）取得普通外科主治医师的职称，但是，听他讲述，从他入职以后就明显感觉医院的后劲不足，医院太多医生都秉持活着就好，就如同机关单位的保安老大爷，每天就是喝茶看报，偶尔坐会儿门诊，大部分时间都是做个人的事情。随着医疗发展迅速，县医院和县中医院大力发展医疗水平，顺利升级为三级综合和三甲中医院后，这两家医院的业务量突飞猛进，导致他们仍停留在二级综合医院没有丝毫的竞争力，最终在去年（2024年）医院宣布倒闭，人员解散。很快医院又传来一个消息，他们医院因经营不善，由某集团公司收购，成为公转私，医院成为民营医院，医院内的医生可以自行决定去留。我寝室长最终认为，医院需要一个“脱胎换骨”的改变，才能真正的发展起来，所以，他决定离职后，凭借自己的外科主治医师的身份，以特殊人才引进的方式成功入职县中医院。我问他，你是否已经对公立医院没有信心了？他说，一次失败只能告诉我，公立医院再也不是一成不变的“铁饭碗”了，但是，公立医院仍是我工作首选的目标，毕竟公立医院在我们这种小地方，属于权威，没有特别有实力的民营医院，最值得信任的还是我们公立医院。

从“铁饭碗”到“瓷饭碗”的转折

2018年时，公立医院数量减少158家、民营医院暴增2361家的数据已初现端倪。但当时鲜有人意识到，这仅仅是公立医院“黄金时代”落幕的开端。此后数年，公立医院倒闭的新闻逐渐从“罕见”变为“常态”——从四川乐山市第四人民医院因负债2000万关停，到河南新乡市第三人民医院因经营困难被注销执业许可证，而广东梅州市嘉应学院医学院附属医院在2024年因欠薪10个月宣布破产。截至2025年初，全国已有至少806家医院。更令人震惊的是，连三级医院也难以幸免。2025年2月，成都一家注册资金1.49亿元的三级综合医院因负债2.28亿元宣告破产，其患者直言“过度医疗、费用虚高”加速了医院的崩塌。同年，唐山南湖医院这一曾投资超20亿元的“民营医疗明星”也突然停诊，暴露出公立与民营医院共同面临的生存困境。

为什么公立医院会倒？钱、人、信任都没了

钱不够：财政补贴缩减，医院负债率超50%，有的甚至借钱盖楼后患者寥寥，最终资金链断裂。医院提前兑付医保资金，医保资金迟迟无法到账，拖垮医院。

人跑了：患者宁愿挤三甲或选民营医院，二级医院成了“夹心层”——技术拼不过三甲，服务比不过民营医院。

信任崩了：挂号3分钟、看病冷脸、费用虚高、工作懈怠、以药养医、医疗反腐……发现民营医院诊疗量远反超公立医院。

你身边的医院还好吗？是否也遇到过挂号难、服务差，或是突然关停的无奈？

一起聊聊：公立医院的未来，到底该往哪走？我在评论区等你呦。