纪念世界睡眠障碍日

纪念世界睡眠障碍日：关于睡眠障碍认真及处理(执行慢病管理睡眠处方)体会

周义医生慢病工作室

务川县人民医院慢病管理 周义

一、认识睡眠障碍，详见如下所述:

(1)认识影响睡眠因素:

①睡眠环境恶劣或改变:如噪音、天气寒冷或炎热、刚刚到陌生的地方;

②生物钟被打乱:长期值夜班，经常熬夜等;

③疾病因素:疼痛、瘙痒剧烈，夜间尿频;

④不良习惯:睡前吃得过饱、喝浓茶等兴奋食物或饮料等;

⑤心理-社会因素:压力过大、神经衰弱、焦虑和或抑郁等。

(2)长期睡眠障碍危害:

①影响健康:

儿童影响生长、发育、免疫功能降低及智力;

孕妇:影响胎儿、孕妇健康;

成人:免疫功能低下、严重者增加猝死几率。

②一般降低工作效益;

学生会降低学习效率。

③对安全影响:驾驶员，会增加交通事故发生率等。

(3)表现形式:

①入睡时间延长，一般超过30分钟;

②深睡眠时间短;

③易醒、早醒、噩梦等;

(4)辅助检查

睡眠量表;

PHQ9项评估量表、GAD7项评估量表及躯体化症状自评量表;

汉密顿抑郁量表包括:抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS).

(5)睡眠中枢为脑干后端。

二、治疗。

寻找病因及对症治疗。

(1)有疾病、环境及不良习惯导致的。需要处理原发因素，如疾病、改善睡眠环境及不良习惯。

判断睡眠障碍是否与心理因素有关。

(2)通过病史询问及量表测定无心理因素所致:

若无禁忌症及过敏情况。

使用中成药治疗(注意适应症、禁忌症详见说明书):

七一神安片，治疗1-2周评估疗效;

养血清脑颗粒，治疗3天-2周评估疗效。

(3)若有心理因素。

评估有无自杀风险。

治疗:

心理治疗，认知疗法，了解睡眠障碍的危害。

药物治疗:治疗焦虑和或抑郁。氟派噻吨美曲辛片(商品名:黛力新)。注意用法、用量、适应症及禁忌症，治疗2周复查量表。

转诊:

①有自杀倾向;

②诊断不明确;

③家属不配合治疗。

(4)对症治疗(用法、用量、适应症、禁忌症详见说明)

①地西泮片

②艾司唑仑

③右佐匹克隆片。

三、养成良好生活与工作行为与习惯、健康生活方式，远离不良嗜好。是一起拥有好的睡眠，远离睡眠障碍根本与基础。

运动可以改善睡眠质量。但是切记睡前半小时剧烈运动。

睡眠障碍希望大家运用生物-心理-社会-环境医学模式综合解决医学问题。

感谢各位老师指导与支持。