年轻女性腹痛10年，切了阑尾、回盲部，仍不缓解，最后诊断错了
周末外出学习的案例：年轻女性反复右下腹痛10年，5年前曾经考虑阑尾炎，行腹腔镜阑尾切除；
术后腹痛仍然继续，半年前再次住院治疗，肠镜提示回盲部溃疡，行腹腔镜探查，然后开腹行回盲部切除，术后出现吻合口出血，肠镜止血；
腹痛仍然同前，然后就诊全科，遇到风湿科的专家，发现患者有反复口腔和会阴皮肤溃疡；
进一步检查，最后确诊为肠白塞氏病，通过免疫抑制治疗，腹痛缓解；
错误诊断，导致患者错误的行了两次手术，再次说明慢性腹痛的复杂疑难性；
患者有反复口腔溃疡、会阴溃疡，但未告诉外科医生，这是漏诊的主要原因。
这个案例，也告诉我们外科医生，在下刀之前，尤其既往手术并未解决问题的，得亲自获得详细病史、体征和辅助检查结果，避免开错刀；
症证不符合的慢性腹痛手术前，尤其需要排除内科性疾病；
阑尾炎，最常见的腹痛原因之一，但也是最容易误诊的疾病;
阑尾切除术，普外最常见的入门级手术，但也是让很多主任栽跟头的手术;
作为普外医生，你有误诊阑尾炎的经历吗？心得体会有哪些？
25岁患者转移性右下腹痛，居然不是阑尾炎！
白塞病 (18)
腹痛诊治与腹腔镜手术最后编辑于 03-11 · 浏览 1.3 万
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